2019中医执业医师精选试题及答案（二十） _第2页

　　21. 患者，男，60岁。腰胁部出现红色或簇丘疹、水疱3天，疼痛剧烈，舌红苔薄，脉弦数。应首选考虑的是

　　A. 瘾疹 B. 热疮

　　C. 丹毒 D. 药毒

　　E. 蛇串疮

　　答案：E

　　【解析】辨证为蛇串疮。由于情志内伤，肝郁气滞，久而化火，肝经火毒，外溢肌肤而发。

　　22. 患者，男，65岁。欲便无力，排便时有肿物自肛门内脱出，严重时走路、咳嗽均有脱出，须手助复位，伴有少量出血，舌淡苔薄，脉细。其诊断是

　　A. Ⅰ期内痔 B. Ⅱ期内痔

　　C. Ⅲ期内痔 D. 肛乳头肥大

　　E. 炎性混合痔

　　答案：C

　　【解析】脾虚气陷，肛门松弛，内痔脱出不能自行还纳。Ⅱ期内痔：排便时有痔脱出，便后可自行回纳。

　　23. 患者，男，68岁。因感冒伴发口唇成群小水疱，破溃后呈糜烂与结痂，自觉瘙痒，灼热。其治法是

　　A. 内服黄连解毒汤

　　B. 内服普济消毒饮

　　C. 内服五味消毒饮

　　D. 外搽青吹口油膏

　　E. 外搽白玉膏

　　答案：D

　　【解析】辨证为热疮之肺胃热盛证，局部外用药治宜清热、解毒、燥湿、收敛为主。用青吹口散油膏。内服应疏风清热，方药为辛夷清肺饮合竹叶石膏汤。

　　24. 患者，男，70岁。进行性排尿困难2年。症见精神不振，面色■白，畏寒喜暖，腰膝冷，夜尿3～4次/日，舌苔薄白，脉沉细。其证候是

　　A. 湿热下注，膀胱涩滞

　　B. 中气下陷，膀胱失约

　　C. 肾阴不足，水液不利

　　D. 肾阳不足，气化无权

　　E. 下焦蓄血，瘀阻膀胱

　　答案：D

　　【解析】辨证为前列腺增生之肾阳不足证，脾肾气虚，肝气郁结，疏泄失常，气虚阳衰，久之气血不畅，聚而为痰，而发本病。治宜：温补肾阳;通窍利尿。选用方：济生肾气丸加减。

　　25. 患者，男，73岁。左下肢内侧臁疮，面积5cm×5cm，局部红肿，现疮面仍有少许腐肉，渗液量少。外治应首选

　　A. 红油膏、九一丹

　　B. 白玉膏、生肌散

　　C. 金黄膏、九一丹

　　D. 金黄膏掺桃花散

　　E. 青黛膏、九一丹

　　答案：C

　　【解析】渗液量少者，宜用金黄膏薄敷，日1次。也可加少量九一丹撒布于疮面上，再盖金黄膏。

　　26. 患者，男，38岁。患急性子痈2天，恶寒发热，左侧睾丸肿大疼痛，疼痛放射至腹股沟及下腹部，舌红苔黄腻，脉滑数。证属湿热下注证，治宜清热解毒，利湿消肿，应首选

　　A. 透脓散 B. 滋阴除湿汤

　　C. 萆薢化毒汤 D. 阳和汤

　　E. 枸橘汤加减

　　答案：E

　　【解析】子痈是睾丸或附睾化脓性疾病，方药枸橘汤或龙胆泻肝汤。

　　27. 患者，女，24岁。有先天性乳头凹陷史。近1个月来发现右乳晕内侧有一直径约3cm肿块，局部疼痛不适，形态不规则，边界尚清，质地硬韧，挤压后可见白色脂汁样物质自乳头溢出，形成瘘管。应首先考虑的是

　　A. 乳晕部痈疖

　　B. 乳腺癌

　　C. 浆细胞性乳腺炎

　　D. 乳腺导管内乳头状瘤

　　E. 乳房部漏管

　　答案：C

　　【解析】乳晕部痈疖，具有红肿热痛的炎症反应，但乳头无凹陷、排出脓液中没有夹有粉渣样或油脂样物。乳腺导管内乳头状瘤，无乳头凹陷畸形，乳孔无粉渣样物排出，肿块不会化脓。乳房部漏管，多为急性乳腺炎、乳房蜂窝织炎或乳房结核溃后形成，病变在乳房部，漏管与乳孔多不相通。无乳头凹陷畸形。浆细胞性乳腺炎多见于青春期后任何年龄女性，表现为间歇性、自发性，持续时间长，溢液性状多为浆液性，也可为乳汁样、脓血性或血性。

　　28. 患者，女，17岁。面、鼻部粉刺，用手指挤压，有米粒样白色脂栓挤出，口渴喜饮，舌红苔薄黄，脉弦滑。证属肺经风热，治疗应首选

　　A. 枇杷清肺饮 B. 桑菊饮

　　C. 银翘散 D. 消风散

　　E. 防风通圣散

　　答案：A

　　【解析】辩证为粉刺，素体阳热偏盛，肺经蕴热，复受风邪，上蒸颜面而致，脾气不足，运化失常，湿浊内停，郁久化热，热灼津液，煎炼成痰，湿热瘀痰凝滞肌肤而发。治宜：疏风清肺，方药：枇杷清肺饮。

　　29. 患者，女，18岁。因牙龈肿痛，服用消炎止痛片，引发全身丘疹、红斑、风团，热作痒，口干，大便燥结，舌红苔薄黄，脉数。诊断为药疹，治疗应首选

　　A. 桑菊饮 B. 银翘散

　　C. 黄连解毒汤 D. 萆薢渗湿汤

　　E. 清营汤

　　答案：D

　　【解析】辨证为药毒，突然发病，皮损形态多样，可泛发或限于局部，属湿毒蕴肤。治宜清热利湿，解毒止痒。方用萆薢渗湿汤加减。

　　30. 患者，女，19岁。半月前无意中发现颈部粗大，无异常不适。颈部呈弥漫性肿大，边缘不清，皮色不变，无触痛，并可扪及数个大小不等的结划，随吞咽动作而上下移动。具体诊断是

　　A. 气瘿 B. 石瘿

　　C. 肉瘿 D. 瘿痈

　　E. 颈痈

　　答案：A

　　【解析】气瘿一般多发生在青春期，女性发病率较男性略高，无明显不适感，呈弥漫性肿大。内瘿的甲状腺肿块多呈半圆形，边界清楚，质地柔软。瘿痈有急性发作史，可伴发热，咽痛等全身症状。石瘿相当于西医的甲状腺癌。

　　31. 患者，女，20岁。结喉两侧弥漫性肿大，边界不清，皮色如常，无疼痛，随吞咽动作而上下移动，诊为气瘿。治疗应首选

　　A. 海藻玉壶汤 B. 四海舒郁丸

　　C. 柴胡清肝汤 D. 逍遥蒌贝散

　　E. 逍遥散合海藻玉壶汤

　　答案：B

　　【解析】辨证为气瘿肝郁气滞证，治宜：疏肝解郁，化痰软坚。选用方：四海舒郁丸加减。

　　32. 患者，女，22岁。半年来颈部右侧出现结块，逐步增大增多，不痛不热，皮色暗红，2、3枚互相融合，1周前一处穿溃脓出清稀，夹有败絮样物。面色无华，精神倦怠，舌淡质嫩，苔薄，脉细。其诊断是

　　A. 颈痈 B. 臀核

　　C. 瘰疬 D. 失荣

　　E. 肉瘿

　　答案：C

　　【解析】辨证为瘰疬(后期)气血两虚型。

　　33. 患者，女，26岁。3天前突然发生面、颈部红肿与水疱，自觉灼热瘙痒，伴恶寒，发热，口渴，大便干，舌红苔黄，脉滑数。怀疑接触过敏引直，治疗应首选

　　A. 桑菊饮 B. 银翘散

　　C. 普济消毒饮 D. 龙胆泻肝汤

　　E. 黄连解毒汤

　　答案：C

　　【解析】辨证为接触性皮炎之湿热毒蕴证，治宜：清热祛湿，凉血解毒，选用方：龙胆污肝汤合化斑解毒汤。

　　34. 患者，女，26岁。经常于发热咽痛后出现双小腿胫前对称性红肿结节，轻微疼痛，并伴关节痛，口渴，尿黄，舌红苔赋，脉滑数。其诊断是

　　A. 热疮 B. 药毒

　　C. 猫眼疮 D. 红斑性狼疮

　　E. 结节性红斑

　　答案：E

　　【解析】辩证为瓜藤缠湿热瘀阻证，是一种发于下肢的结节性红斑性、皮肤血管炎性皮肤病。相当于西医的结节性红斑。

　　35. 患者，女，28岁。产后1周突然出现左小腿肿胀，发红，疼痛，皮温增高，浅静脉怒张，足背弯曲时腓肠肌疼痛明显，活动受限，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。其治法除活血化瘀外，还应

　　A. 温阳通脉 B. 清利湿热

　　C. 温阳利水 D. 通络止痛

　　E. 消肿止痛

　　答案：B

　　【解析】股肿之湿热下注证，治以清热利湿，活血化瘀。选用方：四妙勇安汤加味。

　　36. 患者，女，21岁。手背部有5～6枚表面光滑的扁平丘疹，如针头到米粒大，呈淡褐色，偶有瘙痒感。其诊断是

　　A. 传染性软疣 B. 寻常疣

　　C. 掌跖疣 D. 丝状疣

　　E. 扁平疣

　　答案：E

　　【解析】皮肤浅表的良性赘生物，多发于青年男女，故又称为青年扁平疣，好发于颜面部和手背，有时可自行消退，但也可能复发。

　　37. 患者，女，21岁。因喉炎而服用磺胺药物，继见皮肤红斑及血疱，口腔、阴部黏膜糜烂，伴有口干，便秘，小便溲赤，舌红苔薄，脉细数。诊断为固定性红斑型药疹，内治应首选

　　A. 消风散合黄连解毒汤

　　B. 萆薢渗湿汤

　　C. 犀角地黄汤合黄连解毒汤

　　D. 清营汤

　　E. 普济消毒饮

　　答案：B

　　【解析】诊断为药毒，相当于西医的药物性皮炎，辨证为湿毒蕴肤证;治宜：清热利湿，解毒止痒。

　　38. 患者，女，30岁。双乳肿块界限不清，经前乳房胀痛，经后减轻，伴有月经不调，量少色淡，腰酸乏力，舌质淡红，苔白，脉细。治疗应首选

　　A. 左归丸 B. 开郁散

　　C. 逍遥贝蒌散 D. 二仙汤合四物汤

　　E. 六味地黄汤

　　答案：D

　　【解析】乳癣表现为乳病和肿块与月经周期及情志变化密切相关，肿块单侧或双侧可见，大小不一，边界不清，质地不硬，活动度好，辨为冲任失调证，治宜：调摄冲任。

　　39. 患者，女，32岁。左臀部出现硬结、红热不显，有触痛，步行不便，有患部肌肉注射史。应首先考虑的是

　　A. 无头疽 B. 有头疽

　　C. 臀痈 D. 痈

　　E. 肉瘤

　　答案：C

　　【解析】臀痈相当于西医的臀部蜂窝组织炎，肌肉注射时感染毒邪，营气不从，逆于肉理，腐肉化脓而成。

　　40.“纯阳”学说是指小儿

　　A. 发育迅速 B. 脏腑娇嫩

　　C. 有阳无阴 D. 阳亢阴亏

　　E. 形气未充

　　答案：A

　　【解析】纯阳指小儿在生长发育、阳充阴长的过程中，表现为生机旺盛，发育迅速，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。