2018年中医执业医师医学伦理学习题：第一单元_第2页

　　二、A2

　　1、某女患者，59岁，因患肝硬化腹腔积液，肝硬化失代偿期住进某市中医院，经治疗病情未见改善，反而加重，出现肝性脑病。多次昏迷。处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主管医师提出书面请求：为其母实施“安乐死”，以尽快解除病人濒死前的剧痛。在家属再三请求之下，主管医师于1986年6月28日下了医嘱，先后两次注射复方冬眠灵l75mg，病人安静地死去。之后主管医师及病人的儿子二人均以故意杀人罪被起诉立案，主管医师先后两次被收审，并被逮捕羁押一年，后经市人民法院多次公开审理诉讼后，才宣告主管医师无罪释放。从医学伦理方面对该医师所做所为的正确评价是

　　A、完全正确，其选择在医学上有充分依据

　　B、完全错误，医师实行安乐死与杀人无异

　　C、法律允许，但在伦理上是成问题的

　　D、法律允许，在伦理上也是说得通的

　　E、没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，是有着严重的伦理问题的

　　2、德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该“患者”腹中4个月的胎儿完全正常，如果“患者”凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟。直至出生;如果让“患者”体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，

　　A、医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾

　　B、临床诊断技术的问题

　　C、临床治疗技术的问题

　　D、服务态度的问题

　　E、医药卫生资源宏观分配的矛盾

　　要求医学服务认真解决

　　三、A3/A4

　　1、美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉。只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插人鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走。法院同意并下令取走;但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着

　　<1> 、从医学伦理学角度说。此案例反映出的突出问题应除外

　　A、临床医学决策同时也是伦理判断

　　B、医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的

　　C、市场经济对医学实践的正、负效应并存

　　D、生命神圣论与生命质量论的冲突

　　E、传统医德规范与现代医德观念的矛盾

　　<2> 、主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为必须体现

　　A、医乃仁术

　　B、生命神圣

　　C、不伤害原则

　　D、尊重患者自主原则

　　E、以上都是

　　<3> 、对主管医师的行为的正确伦理评价是

　　A、完全正确

　　B、完全错误

　　C、基本上错误，侵犯了患者家属自主权

　　D、基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益

　　E、以上都不是

　　2、陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后。难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗。但病情不好转。第16天,该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒。给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，医院只好请西安医大第一属医院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体。当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵医嘱到药店花1.2元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈

　　<1> 、前两家医院的医生出现误诊误治的原因是

　　A、服务态度不好

　　B、过分依赖技术手段

　　C、病人病情太复杂

　　D、诊断仪器不够档次

　　E、医生学术水平太低

　　<2> 、某教授能为病人很快确诊的根本原因是

　　A、他对病人负责

　　B、他医术高明

　　C、病人病情十分简单

　　D、前两家医院为他提供了充分的理化数据

　　E、正确看待诊疗仪器的作用，不做它们的奴隶

　　<3> 、医疗仪器，尤其是高科技手段大量进入临床，要求临床医师注意防范的伦理问题应除外.

　　A、盲目购进，不能充分利用

　　B、仪器检查代替医师问诊

　　C、仪器检查代替医师查体

　　D、仪器检查代替医德责任心

　　E、滥开检查单，不能合理利用