2018中医执业医师中医妇科学考试题库：妇科疾病的治疗_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　坐浴法：中药煎取汤液约1000～2000ml，趁热置于盆器内，患者先熏后坐浸于药液中，起到清热解毒、杀虫止痒、消肿止痛及软化局部组织的治疗作用。适用于阴疮、阴痒、阴痛、外阴白色病变、带下量多、小便淋痛、子宫脱垂合并感染等。常以清热解毒药物如白花蛇舌草、大黄、黄柏、连翘、苦参、土茯苓、蛇床子等为主，方如蛇床子散、塌痒汤、狼牙汤等。凡阴道出血、或患处溃烂出衄、月经期禁用，妊娠期慎用，注意浴具分开，以防交叉感染。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　外阴、阴道冲洗：

　　以药液直接冲洗外阴、阴道达到治疗目的的方法。常用于外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等引起带下病、阴痒的治疗，以及阴道手术前的准备。

　　治疗性冲洗者，常用量为每次500ml左右，倾入阴道冲洗器具内每日1～2次，连续冲洗至自觉症状消失。若为术前准备，可用1‰浓度新沽尔灭。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　补益肾气常用方如寿胎丸、肾气丸、归肾丸、加减苁蓉菟丝子丸、补肾固冲丸。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　温补肾阳代表方如右归丸、右归饮、温胞饮等。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　以寿胎丸为代表的治法是补益肾气。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　滋肾益阴(滋肾填精) 肾阴不足，治宜滋肾益阴。常用地黄、枸杞子、黄精、女贞子、旱莲草、制首乌、菟丝子、桑椹子等。方如左归丸、补肾地黄汤、六味地黄丸。若先天禀赋不足肾精未实或多产房劳耗损肾精而为肾精不足之证者，又当滋肾填精。常在滋肾益阴基础上，继以血肉有情之品养之，可酌选加紫河车、阿胶、鹿角胶、龟甲胶共奏填精益髓之功。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　补益肾气常从肾阴阳两方面着手调补，阳生阴长，肾气自旺。或在调补肾阴阳之中适当加入黄芪、人参、白术、炙甘草等以养先天。常用方如寿胎丸、肾气丸、归肾丸、加减苁蓉菟丝子丸、补肾固冲丸。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肝失条达，治宜疏肝解郁。常用柴胡、郁金、川楝子、香附、青皮、橘叶、枳壳、白芍、佛手等药。代表方如柴胡疏肝散、逍遥散、乌药汤。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　疏肝清热：肝郁化火，治宜疏肝理气、清肝泄热。常用川楝子、丹皮、栀子、黄芩、桑叶、夏枯草、菊花等药，代表方如丹栀逍遥散、宣郁通经汤。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　健脾除湿：脾虚气弱，津微不布，水湿内生，溢于肌肤或下注损伤任带，治当健脾益气与利水渗湿同施。常用药物有党参、茯苓、苍术、白术、陈皮、大腹皮、泽泻、薏苡仁、赤小豆、砂仁等。代表方如白术散、完带汤、参苓白术散。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　健脾升阳：脾虚气弱，气虚下陷者，均当健脾益气、升阳举陷。药用人参、黄芪、白术、升麻、柴胡、桔梗。代表方如补中益气汤、举元煎。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　养血柔肝：营阴不足，肝血衰少，肝脉乳络失于濡养，治宜养血柔肝。常用地黄、白芍、桑椹子、女贞子、枸杞子、玉竹、山茱萸、北沙参、制首乌、当归等药。代表方有一贯煎、杞菊地黄丸。肝体阴而用阳，若肝阴不足，肝阳上亢者，应于育阴之中，加入潜阳之品，如龟甲、鳖甲、珍珠母、石决明、天麻、牡蛎之类，常用方如三甲复脉汤。阳化则风动，急当平肝息风，用羚角钩藤汤。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　疏肝清热：肝郁化火，治宜疏肝理气、清肝泄热。常用川楝子、丹皮、栀子、黄芩、桑叶、夏枯草、菊花等药，代表方如丹栀逍遥散、宣郁通经汤。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　疏肝解郁：肝失条达，治宜疏肝解郁。常用柴胡、郁金、川楝子、香附、青皮、橘叶、枳壳、白芍、佛手等药。代表方如柴胡疏肝散、逍遥散、乌药汤。一般行气药多辛燥，用量不宜过重，以免耗散阴血;或于行气药中，酌佐山茱萸、麦冬、枸杞子、制首乌、地黄类滋阴养血药，预培其损或避制其弊。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　温补肾阳：常用药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾、仙茅、补骨脂、菟丝子、鹿角霜、益智仁、蛇床子等。代表方如右归丸、右归饮、温胞饮等。又阴寒内盛，易凝滞冲任血气，故温肾常予活血之品，如当归、川芎、益母草、桃仁同用。肾为胃关，关门不利，聚水而从其类，可致子肿;气化失常，又可变生妊娠小便不通、产后小便异常(不通、频数等)诸疾，又当于温补肾阳之中，佐以行水渗利之品，如猪苓、茯苓、泽泻、木通之属，代表方有真武汤、济生肾气丸、五苓散。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肾阴不足，阴不敛阳，可呈现阴虚阳亢之候，需佐以镇摄潜阳之品，如龟甲、龙骨、牡蛎、鳖甲、珍珠母、石决明之类。虚热内生，主以“壮水之主，以制阳光”，随机加入养阴清热药，标本同治之。肾水滋养肝木，上济心火，是以肾阴亏虚又易于继发肝肾、心肾同病之证，当两脏甚或三脏同治。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　疏肝解郁：肝失条达，治宜疏肝解郁。常用柴胡、郁金、川楝子、香附、青皮、橘叶、枳壳、白芍、佛手等药。代表方如柴胡疏肝散、逍遥散、乌药汤。一般行气药多辛燥，用量不宜过重，以免耗散阴血;或于行气药中，酌佐山茱萸、麦冬、枸杞子、制首乌、地黄类滋阴养血药，预培其损或避制其弊。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　寒邪客于冲任、胞络，影响血气运行，致瘀血形成或不通则痛，应以温经散寒法主之。常选用肉桂、桂枝、吴茱萸、小茴香、鸟药、补骨脂、细辛、艾叶诸药，方如温经汤、少腹逐瘀汤、艾附暖宫丸等，其中均体现有温经散寒与化瘀止痛之品同用的治法。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　贴敷法是将外治用药的水剂或制成的散剂、膏剂、糊剂，直接或用无菌纱布贴敷于患处，取得治疗作用的方法。可用于外阴血肿、溃疡、脓肿切开，也可用于乳痈或回乳，还应用于痛经、产后腹痛、妇产科术后腹痛、不孕症、癥瘕等。常选用清热解毒、行气活血、温经散寒、消肿散结、通络止痛、生肌排脓类中药。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　直肠导入：将药物制成栓剂纳入肛内，或浓煎后保留灌肠，达到润肠通腑、清热解毒、凉血活血、消癥散结等目的。本法可使药物在直肠吸收，增加盆腔血循环中的药物浓度，有利于盆腔、胞中癥积、慢性盆腔炎、盆腔淤血综合征，以及产后发热、大便秘结等病证的治疗。若为中药保留灌肠，可用尿管或小口肛管或一次性灌肠袋，插入肛中14cm左右，将温度适中的药液100ml徐徐灌入，保留30分钟以上;临睡前注入，保留至次晨疗效更佳。月经期、阴道出血时及妊娠期需慎用。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　外阴、阴道冲洗治疗期间应避免性生活，注意内裤、浴具的清洁消毒。月经期停用，妊娠期慎用。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　素体阳盛、外感热邪、过食辛辣、过服温热药物、肝郁化热等属实热范围，法当清热凉血，以清经散、保阴煎诸方治之。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　健脾升阳：脾虚气弱，气虚下陷者，均当健脾益气、升阳举陷。药用人参、黄芪、白术、升麻、柴胡、桔梗。代表方如补中益气汤、举元煎。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　疏肝清热利湿：肝热与脾湿相合;或肝经湿热下注冲任或任带二脉，治宜疏肝清热利湿。常用龙胆草、车前子、柴胡、黄芩、黄柏、栀子、泽泻、茵陈等药。代表方如龙胆泻肝汤、清肝止淋汤、四逆四妙散。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　疏肝解郁：肝失条达，治宜疏肝解郁。常用柴胡、郁金、川楝子、香附、青皮、橘叶、枳壳、白芍、佛手等药。代表方如柴胡疏肝散、逍遥散、乌药汤。一般行气药多辛燥，用量不宜过重，以免耗散阴血;或于行气药中，酌佐山茱萸、麦冬、枸杞子、制首乌、地黄类滋阴养血药，预培其损或避制其弊。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　温补肾阳：常用药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾、仙茅、补骨脂、菟丝子、鹿角霜、益智仁、蛇床子等。代表方如右归丸、右归饮、温胞饮等。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据题意，辨证属肝郁，宜采用疏肝解郁法。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　宫腔注入：将中药制成注射剂，常规外阴、阴道、宫颈消毒后，将药剂注入宫腔及输卵管腔内，以了解输卵管畅通情况，或治疗宫腔及输卵管粘连、阻塞造成的月经不调、痛经、不孕症等，治以活血化瘀为主佐清热解毒，药如丹参、当归、川芎、红花、莪术、鱼腥草等，常用复方丹参注射液、复方当归注射液、鱼腥草注射液等注射剂。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　健脾除湿：脾虚气弱，津微不布，水湿内生，溢于肌肤或下注损伤任带，治当健脾益气与利水渗湿同施。常用药物有党参、茯苓、苍术、白术、陈皮、大腹皮、泽泻、薏苡仁、赤小豆、砂仁等。代表方如白术散、完带汤、参苓白术散。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　补血养血：治疗妇科病，需时时顾护阴血。常用当归、熟地、何首乌、枸杞子、阿胶、白芍、黄精、鸡血藤之类，方如四物汤、人参养营汤、滋血汤等。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　活血化瘀：代表方有桃红四物汤、少腹逐瘀汤、生化汤、大黄蟅虫丸。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　滋肾益阴(滋肾填精)：方如左归丸、补肾地黄汤、六味地黄丸。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　温补肾阳：代表方如右归丸、右归饮、温胞饮等。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　养血柔肝代表方有一贯煎、杞菊地黄丸。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　疏肝解郁代表方如柴胡疏肝散、逍遥散、乌药汤。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　健脾养血常用方如八珍汤、人参养营丸、圣愈汤等。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　补血养血方如四物汤、人参养营汤、滋血汤等。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　宫腔注入将中药制成注射剂，常规外阴、阴道、宫颈消毒后，将药剂注入宫腔及输卵管腔内，以了解输卵管畅通情况，或治疗宫腔及输卵管粘连、阻塞造成的月经不调、痛经、不孕症等。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　直肠导入本法可使药物在直肠吸收，增加盆腔血循环中的药物浓度，有利于盆腔、胞中癥积、慢性盆腔炎、盆腔淤血综合征，以及产后发热、大便秘结等病证的治疗。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　血崩证辨证用药：血热而崩者，可选用牛西西注射液、贯众注射液、断血流片;血瘀而崩者，常选用三七注射液;脾虚气弱或肾阳不足者，选用生脉注射液静脉注射或静脉滴注，或参附注射液静脉滴注;属肾阴虚，可选用生脉或参麦注射液。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血崩证辨证用药：血瘀而崩者，常选用三七注射液。