2018中医执业医师中医妇科学考试题库：妇科疾病的病因病机_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　寒邪致病，有外寒、内寒之分。外寒入侵冲任、子宫，进而发生经行发热、经行身痛、痛经、月经后期、月经过少、闭经、产后身痛、不孕症等病证。内寒，是机体阳气虚衰，命火不足，或阴寒之气不散，故内寒的产生，与肾脾阳虚关系最大。内寒致病常导致闭经、多囊卵巢综合征、月经后期、痛经、带下病、子肿、宫寒不孕。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　外湿致病，导致带下、阴痒或盆腔炎等。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　外热为外感火热之邪，尤其是月经期、孕期、产褥期，热邪易乘虚而入，损伤冲任，发为经行发热、经行头痛、月经先期、月经过多、崩漏、妊娠小便淋痛、产后发热等病证;热邪结聚冲、任、胞中，使气血壅滞，“热盛则肿”、“热盛肉腐”，则发为产褥热、盆腔炎或盆腔脓肿、阴疮、孕痈等病证。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　怒，抑郁忿怒，使气郁气逆，可致月经后期、闭经、痛经、不孕、癥瘕。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　恐，惊恐伤肾，每使气下，可致月经过多、闭经、崩漏、胎动不安、不孕。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　产后过劳可导致恶露不绝、缺乳和子宫脱垂。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肾阴虚，冲任、胞宫胞脉失养，可致痛经、妊娠腹痛或不孕症。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　湿热蕴结胞中，或湿热瘀结，阻滞冲任，冲任不畅，发生不孕、盆腔炎、癥瘕等。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肾阳虚，命门火衰，冲任失于温煦，下不能暖宫，胞宫虚寒，可致妊娠腹痛、产后腹痛、宫寒不孕。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肝郁化热化火，火热之邪下扰冲任血海，迫血妄行，可致月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、产后恶露不绝。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　脾虚气弱，健运失常，气血生化不足而脾虚血少，冲任失养，血海不盈，可出现月经后期、月经过少、闭经、胎萎不长、产后缺乳。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　脾失统摄：脾气虚弱，中气不足，统摄无权，冲任不固，可出现月经过多、经期延长、崩漏、胎漏、产后恶露不绝、乳汁自出。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　督脉虚损、阴阳平衡失调可致闭经、崩漏、经断前后诸证、绝经妇女骨质疏松症。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　带脉失约：带脉的功能主要是健运水湿，提摄子宫，约束诸经。故带脉失约可导致带下病、胎动不安、滑胎、子宫脱垂等。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　若肾阴虚生内热，热伏冲任，迫血妄行，发为崩漏、经间期出血、胎漏、胎动不安。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血瘀：血寒、血热、血虚、气滞、气虚、出血、久病、肾虚等均可导致血瘀，进而发生痛经、闭经、崩漏、月经过多、经期延长、胎动不安、异位妊娠、产后腹痛、恶露不绝、产后发热、不孕、癥瘕等。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肾气虚，封藏失职，冲任不固，可致月经先期、月经过多、崩漏、产后恶露不绝。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　寒邪致病，有外寒、内寒之分。

　　外寒入侵冲任、子宫，进而发生经行发热、经行身痛、痛经、月经后期、月经过少、闭经、产后身痛、不孕症等病证。

　　内寒，是机体阳气虚衰，命火不足，或阴寒之气不散，故内寒的产生，与肾脾阳虚关系最大。内寒致病常导致闭经、多囊卵巢综合征、月经后期、痛经、带下病、子肿、宫寒不孕。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肝气郁结，则血为气滞，冲任不畅，发生月经先后无定期、痛经、经行乳房胀痛、闭经、妊娠腹痛、缺乳、不孕症、盆腔炎;肝郁化热化火，火热之邪下扰冲任血海，迫血妄行，可致月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、产后恶露不绝;气火上炎，则发为经行头痛、经行吐衄、经行情志异常、乳汁自出;肝郁犯胃，经前、孕期冲脉气盛，挟胃气上逆，可发生经前呕吐、妊娠恶阻。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肾阴虚：肾阴虚精血不足，冲任血虚，血海不能按时由满而溢，可致月经后期、月经过少、闭经;肾阴虚，冲任、胞宫胞脉失养，可致痛经、妊娠腹痛或不孕症;若阴虚生内热，热伏冲任，迫血妄行，发为崩漏、经间期出血、胎漏、胎动不安;若肾阴虚，孕后阴血下聚冲任以养胎元，致令阴虚益甚，肝失所养，肝阳上亢，发为妊娠眩晕，甚或子痫等。阴损可以及阳，阳损可以及阴，若病程日久，往往可导致肾阴阳两虚，上述病证可以夹杂出现。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　妇产科疾病的病机主要为：(1)脏腑功能失常;(2)气血失调;(3)冲任督带损伤;(4)胞宫、胞脉、胞络受损;(5)肾-天癸-冲任-胞宫轴失调。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　七情内伤导致妇科病，以怒、思、恐为害尤甚。怒，抑郁忿怒，使气郁气逆，可致月经后期、闭经、痛经、不孕、癥瘕;思，忧思不解，每使气结，发为闭经、月经不调、痛经;恐，惊恐伤肾，每使气下，可致月经过多、闭经、崩漏、胎动不安、不孕。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　妊娠恶阻的发生，主要是冲脉之气上逆，胃失和降所致。

　　临床常见的原因为脾胃虚弱、肝胃不和，并可继发气阴两虚的恶阻重症。与肾气虚无关，因此本题答案选D。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肝阳上亢：肝阳偏亢，出现经前头痛、经行眩晕、子晕;阴虚阳亢，阳化风动，肝火愈炽，风火相扇，发为子痫。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肾阴虚：肾阴虚精血不足，冲任血虚，血海不能按时由满而溢，可致月经后期、月经过少、闭经;肾阴虚，冲任、胞宫胞脉失养，可致痛经、妊娠腹痛或不孕症;若阴虚生内热，热伏冲任，迫血妄行，发为崩漏、经间期出血、胎漏、胎动不安;若肾阴虚，孕后阴血下聚冲任以养胎元，致令阴虚益甚，肝失所养，肝阳上亢，发为妊娠眩晕，甚或子痫等。阴损可以及阳，阳损可以及阴，若病程日久，往往可导致肾阴阳两虚，上述病证可以夹杂出现。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　气虚：肺气虚，卫外不固，易出现经行感冒、产后自汗、产后发热;中气虚或肾气虚，均可致冲任不固，发生月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、乳汁自出。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　热邪致病，也有外热、内热之异。外热为外感火热之邪，尤其是月经期、孕期、产褥期，热邪易乘虚而入，损伤冲任，发为经行发热、经行头痛、月经先期、月经过多、崩漏、妊娠小便淋痛、产后发热等病证;热邪结聚冲、任、胞中，使气血壅滞，“热盛则肿”、“热盛肉腐”，则发为产褥热、盆腔炎或盆腔脓肿、阴疮、孕痈等病证。内热又称“火热内生”，若伤及冲任，迫血妄行，可发为月经先期、月经过多、经行吐衄、经行头痛、经行情志异常、恶阻、胎漏、子烦、子痫、产后发热、阴疮等病证。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　人体是以五脏为中心的有机整体，脏腑生理功能的紊乱和脏腑气血阴阳的失调，均可导致妇产科疾病，其中关系最密切的是肾、肝、脾三脏。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　生活因素：(1)房劳多产;(2)饮食不节;(3)劳逸失常;(4)跌仆损伤;(5)调摄失宜。

　　此外，嗜烟酗酒或经常夜生活影响生物钟的调节均可致月经失调、闭经、流产、不孕。不健康、不科学的生活方式和环境因素所造成的疾病，被现代人称为“生活方式病”。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　血瘀：血寒、血热、血虚、气滞、气虚、出血、久病、肾虚等均可导致血瘀，进而发生痛经、闭经、崩漏、月经过多、经期延长、胎动不安、异位妊娠、产后腹痛、恶露不绝、产后发热、不孕、癥瘕等。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　血虚：各种原因导致的血虚，致冲任血海匮乏不能由满而溢，或失于濡养，可发生月经后期、月经过少、闭经、痛经、妊娠腹痛、胎动不安、滑胎、胎萎不长、产后缺乳、产后身痛、产后血劳、不孕。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　气滞：肝气郁结，疏泄失调，则冲任血海阻滞，可发生痛经、闭经、月经先后无定期、不孕等;气行不畅，津液停滞，可致水湿不化，痰湿内生，发生经行浮肿、子肿、闭经、不孕症;气郁化火，火热之邪上扰神明，下迫冲任血海，可发生经行情志异常、产后抑郁、脏躁、月经先期、月经过多、崩漏、胎漏等。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肝阳上亢：肝阳偏亢，出现经前头痛、经行眩晕、子晕;阴虚阳亢，阳化风动，肝火愈炽，风火相扇，发为子痫。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肾阳虚，气化失常，水湿下注任、带，使任脉不固，带脉失约，发为带下病。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肾阳虚，血失温运而迟滞成瘀，血瘀阻碍生机加重肾虚，而发生肾虚血瘀，导致子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等更为错综复杂的妇产科病证。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肾气虚，封藏失职，冲任不固，可致月经先期、月经过多、崩漏、产后恶露不绝;肾气虚，胎失所系，冲任不固，可致胎漏、胎动不安、滑胎;肾气虚，摄纳或系胞无力，则致胎动不安、子宫脱垂。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肾阳虚，命门火衰，冲任失于温煦，下不能暖宫，胞宫虚寒，可致妊娠腹痛、产后腹痛、宫寒不孕。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肝气郁结，则血为气滞，冲任不畅，发生月经先后无定期、痛经、经行乳房胀痛、闭经、妊娠腹痛、缺乳、不孕症、盆腔炎。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肝阳偏亢，出现经前头痛、经行眩晕、子晕;阴虚阳亢，阳化风动，肝火愈炽，风火相扇，发为子痫。