2018中医执业医师外科学之肠疾病习题 _第2页

　　【A2型题】

　　1.男，76岁，突感上腹部剧痛1小时急诊，疼痛呈阵发性，伴呕吐2次，为胆汁样液体，量约500m1，过去无类似发作史，但近半年来经常便秘。体查：急性病容.血压正常，体温37.6℃，腹膨胀、左下腹稍有压痛，无肌紧张，肠鸣音亢进。实验室检查：RBC4.1×1012/L，WBC 9×109/L，N 0.8，L0.2，尿(一)。诊断应考虑：

　　A.急性腹膜炎 B.急性胃炎

　　C. 急性胆囊炎 D.肠梗阻

　　E.急性胰腺炎

　　2.男，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。体查：体温37.8℃，脉博120次/分，血压11/8kPa(86/60mmHg)，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBCl8.2×109/l, N 0.86，L 0.14.血清淀粉酶126索氏单位%。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是：

　　A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎

　　C.急性小肠扭转 D.溃疡病穿孔

　　E.胆道蛔虫病

　　3.男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时后入院。体查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37C，血压ll/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/分，呼吸30次/分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为：

　　A.急性胃溃疡穿孔 B.急性胰腺炎

　　C. 急性胆囊炎 D.肾绞痛

　　E.急性肠扭转

　　4.2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，右髂窝空虚，肠呜音亢进。病后大便2次，为果酱祥，蛔虫卵(十)。腹部B超检查示“靶形征”。首先考虑的诊断是：

　　A.蛔虫性肠梗阻 B. 小肠扭转

　　C. 肠道畸形 D.肠套叠

　　E.肠蛔虫病

　　5.8岁男孩，脐周阵发性腹痛伴呕吐3天，起病后有排便排气，无畏寒发热。体查：除脐左侧可触及一可变形的无痛性肠袢样团块外，无特殊发现。首先考虑的诊断是;

　　A.肠套叠 B.肠道先天性畸形并梗阻

　　C.小肠扭转 D.蛔虫性肠梗阻

　　E.粘连性肠梗阻

　　6.女.28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。体查：一般情况良好，体温37.50C，脉搏60次/分，血压16/11kPa(120/84mmHg)，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是：

　　A.小肠扭转 B.肠套叠

　　C.乙状结肠扭转 D.粘连性肠梗阻

　　E.蛔虫性肠便阻

　　7.男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛、2年前曾行阑尾切除术。体查：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳病、肌紧张，肠鸣音低、少。可诊断为：

　　A.阑尾残株炎 B.麻痹性肠梗阻

　　C.粘连性单纯性肠梗阻 D.绞窄性肠梗阻

　　E.急性化脓性腹膜炎

　　8.女，28岁，聚餐后劳动，突感腹部剧痛，伴恶心、呕吐，10小时后入院，呕吐频繁，为胃内容物。体查：急性痛苦病容，蜷曲，侧卧位，腹稍胀，左侧腹有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音(一)，肝浊音界存在，血压13/9kPa(96/70mmHg)。妇科检查：宫颈口少许血性分泌物。最可能的诊断是：

　　A.急性胃十二指肠溃疡穿孔 B.急性胰腺炎

　　C.宫外孕 D.急性小肠扭转

　　E.急性阑尾炎穿孔

　　9.女，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便一次，大便有粘液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是

　　A.回盲部结肠癌 B.粘连性肠梗阻

　　C.溃疡性结肠炎 D.降结肠癌

　　E.家族性息肉病

　　10.男性,45岁,进行性消瘦,贫血、乏力、右下腹们及包块,大便隐血试验阳性。最可能的诊断是

　　A.降结肠癌 B.结肠息肉

　　C.溃疡性结肠炎 D.升结肠癌

　　E.慢性细菌性痢疾

　　11.男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断为

　　A.乙状结肠癌 B.升结肠癌

　　C.阑尾类癌 D.横结肠癌

　　E.降结肠癌