2018中医执业医师外科学试题A型题（101-200）

　　公共题干：男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体查：患者呈舟状腹，全腥有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。血常规：WBC18×109/L，N0.9%。

　　101、此患者应考虑为

　　正确答案【B】

　　A、急性胆囊穿孔腹膜炎

　　B、消化性溃疡穿孔腹膜炎

　　C、急性阑尾炎穿孔腹膜炎

　　D、重症胰腺炎并感染

　　E、急性肠扭转并腹膜炎

　　102、为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义

　　正确答案【B】

　　A、血生化检查

　　B、X线透视或摄片

　　C、B超

　　D、CT

　　E、腹腔穿刺

　　103、此患者最适当的处理为

　　正确答案【D】

　　A、胃肠减压，使用抗生素

　　B、补充血容量

　　C、穿刺引流

　　D、急症手术

　　E、观察4～8小时，病情不见好转再紧急手术

　　公共题干：女，38岁，已婚，农村妇女，2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规无特殊异常。

　　105、患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的临床表现为

　　正确答案【C】

　　A、2年来下腹部常常隐痛不适

　　B、恶心、呕吐、发热

　　C、转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛

　　D、血常规和尿常规检查

　　E、月经生育史

　　106、该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第4天出现下腹附胀不适、大便次数进多、里急后重、排尿困难等现象。 首先考虑可能的原因是为

　　正确答案【E】

　　A、急性肠胃炎

　　B、泌尿系感染

　　C、急性附件炎

　　D、直肠癌

　　E、盆腔脓肿

　　107、经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。 此时采用何种治疗方法最恰当

　　正确答案【E】

　　A、大剂量抗生素

　　B、热水坐浴，会阴部理疗

　　C、经直肠脓肿切开引流术

　　D、经腹腔脓肿切开引流术

　　E、经阴道后穹窿切开引流术

　　公共题干：男,38岁,上腹部隐痛伴吐酸水数年,今天早上突发绞痛,同时出现右下腹痛.体查:上腹及右下腹压痛明显,轻度腹肌紧张,肠鸣音减弱.血常规:白细胞及中性粒细胞均升高

　　109、该病人最可能的诊断是

　　正确答案【C】

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性阑尾炎

　　C、胃十二脂肠溃疡穿孔

　　D、急性胆囊炎

　　E、肝脓肿

　　110、为明确诊断，最好的检查方法是

　　正确答案【B】

　　A、纤维光束胃镜

　　B、立位腹部平片

　　C、X线钡餐检查

　　D、B超

　　E、CT

　　111、最好的治疗方法是

　　正确答案【A】

　　A、禁食，输液，胃过抽吸，全身使用抗生素

　　B、行胃大部切除术

　　C、中药治疗

　　D、行阑尾切除术

　　E、肌注抗生素

　　112、该病人在住院期间经过一段时间治疗，症状、体征不见好转，反而加重，应改用手术治疗 保守观察时间最好是

　　正确答案【E】

　　A、72小时

　　B、48-50小时后

　　C、36-48小时后

　　D、24-26小时后

　　E、6-8小时后

　　公共题干：男，70岁，既往体健。晨练后突发左下腹痛1天余，肛门停止排便、排气，无呕吐，有便秘史。体查：明显腹胀，以左下腹为显，肠鸣音略亢进，直肠指检阴性。

　　114、该病例最可能的诊断是

　　正确答案【A】

　　A、乙状结肠扭转

　　B、肠套叠

　　C、小肠扭转

　　D、结肠肿瘤

　　E、肠系膜血管栓塞

　　115、为明确诊断，进一步检查宜做

　　正确答案【B】

　　A、腹部X线摄片检查

　　B、钡剂灌肠

　　C、腹腔穿刺

　　D、腹部B超检查

　　E、消化道钡餐检查

　　116、该病例首选的处理宜采取

　　正确答案【C】

　　A、早期扭转复位术

　　B、晚期插管疗法

　　C、早期插管疗法

　　D、晚期扭转复位术

　　E、一期或二期肠切除吻合术

　　公共题干：1岁男婴，突然哭闹，便血。体查：一般情况好，右上腹可扪及腊肠样肿物。

　　118、与肠套叠诊断相符合的X线检查发现是

　　正确答案【B】

　　A、膈下游离气体

　　B、钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈“杯口”状

　　C、钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”状

　　D、空肠、回肠换位

　　E、结肠瘪细

　　119、从发病到就诊40小时，采用X线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩短。 此时治疗的最佳方案是

　　正确答案【B】

　　A、再次X线下检查、复位

　　B、立即手术探查

　　C、改用氧气驱虫治疗

　　D、改口服植物油

　　E、给予止痛、解痉药物，继续密切观察

　　公共题干：男，30岁，转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热、体温38.5 OC，脉搏88次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109/L，中性86%，尿常规白细胞1-2/HP，细胞2-3/HP

　　121、该患者最可能是诊断是

　　正确答案【D】

　　A、急性胆囊炎

　　B、消化性溃疡穿孔

　　C、急性胰腺炎

　　D、急性化脓性阑尾炎

　　E、急性肠梗阻

　　122、该患者最佳治疗方法为

　　正确答案【B】

　　A、观察

　　B、手术治疗

　　C、补液抗炎

　　D、对症治疗

　　E、中药治疗

　　123、该患者可能出现的最严重的并发症为

　　正确答案【E】

　　A、肠梗阻

　　B、化脓性腥膜炎

　　C、水电解质紊乱

　　D、腹腔脓肿

　　E、门静脉炎