2018中医执业医师外科学试题A型题（101-200） _第2页

　　公共题干：男，30岁，转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热、体温38.5 OC，脉搏88次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109/L，中性86%，尿常规白细胞1-2/HP，细胞2-3/HP

　　125、该患者最可能是诊断是

　　正确答案【D】

　　A、急性胆囊炎

　　B、消化性溃疡穿孔

　　C、急性胰腺炎

　　D、急性化脓性阑尾炎

　　E、急性肠梗阻

　　126、患者手术后最常见的并发症为

　　正确答案【E】

　　A、肠瘘

　　B、腹腔残余脓肿

　　C、腹腔出血

　　D、切口感染

　　E、肠粘连

　　公共题干：男，35岁，会阴部坠胀感3天，大便时疼痛，体温38.9 OC，血白细胞22×109/L

　　128、该病最简单确实的检查为

　　正确答案【B】

　　A、B超检查

　　B、直肠指诊

　　C、CT检查

　　D、纤维结肠镜检查

　　E、肛门镜子检查

　　129、检查发现直肠或侧有压痛,肛周无明显红肿,B超检查发现直肠左侧有液性暗区 最可能的诊断是

　　正确答案【A】

　　A、骨盆直肠窝脓肿

　　B、盆腔脓肿

　　C、肛周脓肿

　　D、直肠后间隙脓肿

　　E、坐骨直肠窝脓肿

　　公共题干：男，55岁，肝区持续性疼痛半年，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，恶心，低脏，质硬，收入院。

　　131、根据病史及体检，以下哪一种疾病的可能性最大

　　正确答案【D】

　　A、肝囊炎胆石症

　　B、细菌性肝脓肿

　　C、肝炎后肝硬化

　　D、原发性肝癌

　　E、急性肝炎

　　132、下列哪一项化验最有诊断价值

　　正确答案【E】

　　A、γ-谷氨酰转肽酶

　　B、SGOT，SGPT

　　C、AKP

　　D、LDH

　　E、AFP

　　133、下列哪一项检查有确诊意义

　　正确答案【A】

　　A、肝穿刺细胞学检查

　　B、X线钡餐检查

　　C、B超检查

　　D、CT检查

　　E、放射性核素肝扫描

　　公共题干： 男，55岁，反复呕血半年，突然呕血一天入院。有肝炎病史8年。入院后经查确诊为食管静脉曲张破裂出血。虽经积极非手术治疗，仍反复出血。查体：神清，贫血貌，血压80/60mmHg，腹壁静脉曲张，腹软，移动性浊音阴性，脾大肋下4cm。

　　135、为下一步诊治需进行的最主要的检查是

　　正确答案【B】

　　A、选择性腹腔动脉造影

　　B、血常规及出凝血时间和肝功能检查

　　C、凝血酶原时间和肝功能检查

　　D、CT检查

　　E、MRI检查

　　136、若为Child A级，应采取的首要治疗措施是

　　正确答案【B】

　　A、限期手术

　　B、急诊手术

　　C、局部止血药的应用

　　D、应化剂注射疗法

　　E、三腔管压迫止血

　　137、该病人的手术方式可为

　　正确答案【E】

　　A、脾切除术

　　B、腹腔静脉转流术

　　C、分流手术

　　D、断流手术

　　E、脾切除+贲门周围血管离断术

　　公共题干： 男，58岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，脉搏110次/分，体温39.5OC，血压90/60mmHg,剑突下压痛，腹肌紧绦，血白细胞19×109/L。

　　139、该病人应诊断为

　　正确答案【E】

　　A、溃疡病急性穿孔

　　B、急性坏疽性胆囊炎

　　C、急性重症胰腺炎

　　D、细菌性肝脓肝

　　E、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　140、本病的治疗原则是

　　正确答案【D】

　　A、服用大量中药利胆

　　B、解痉镇痛

　　C、维持水电解质平衡

　　D、胆道减压引流，解除梗阻

　　E、大量使用抗生素

　　141、急诊剖腹探查，见胆总管直径为1.6cm,穿刺有脓性胆汁，应采用的术式是

　　正确答案【C】

　　A、胆总管空肠Roux-Y吻合术

　　B、胆总管切开引流减压T管引流术

　　C、胆囊切除、胆总管切开减压T管引流

　　D、胆囊切除

　　E、胆总管探查

　　公共题干： 男，42岁，平时身体健康，2天前饮酒后上腹疼痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧明显，巩膜微黄，体温38.50C，脉搏102次/分，血白细胞计数20×109/L，中性85%

　　143、首先应考虑哪种疾病

　　正确答案【B】

　　A、急性病毒性肝炎

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性胃炎

　　D、急性胆囊炎

　　E、急性胆管炎

　　144、对诊断最有价值的化验检查是

　　正确答案【C】

　　A、肝功能检查

　　B、肾功能能检查

　　C、血尿淀粉酶

　　D、尿常规

　　E、血常规

　　公共题干：男，65岁，2周来上腹隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，尿色深。查体：皮肤黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，有压痛。尿胆红素(+++)，钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断胰头癌。

　　146、该病的主要症状是

　　正确答案【E】

　　A、消瘦、乏力、体重减轻

　　B、肝脾肿大、贫血

　　C、消化不良、厌食

　　D、腹痛、腹部不适

　　E、进行性黄疸、痛痒

　　147、该病影像学检查首先

　　正确答案【A】

　　A、B超

　　B、PTC

　　C、DSA

　　D、核素扫描

　　E、CT

　　公共题干：女，55岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，近年右足靴区色素沉着，查右下肢大腿内侧，小腿后静脉迂曲扩张。

　　149、该病属哪一类疾病

　　正确答案【C】

　　A、动脉瘤

　　B、动静脉瘘

　　C、下肢静脉倒流性疾病

　　D、静脉瘤

　　E、下肢静脉回流障碍性疾病

　　150、为明确病因应进行哪项检查

　　正确答案【A】

　　A、深静脉瓣膜功能试验

　　B、右下肢静脉压测定

　　C、下肢多普勒血流检查

　　D、下肢多普勒血流检查

　　E、下肢皮温测定

　　151、该患者可能发生的最严重的并发症是

　　正确答案【B】

　　A、右踝关节强直

　　B、溃疡破裂出血

　　C、右下肢坏死

　　D、血栓性浅静脉炎

　　E、小腿溃疡

　　公共题干：男，38岁，车祸1小时，前胸撞方向盘，心前区疼痛，心律失常，心电图示心动过速和室早。

　　153、最不可能的损伤是

　　正确答案【B】

　　A、心脏破裂

　　B、食管破裂

　　C、心肌挫伤

　　D、室间隔破裂

　　E、乳头肌断裂

　　154、下列检查应首选

　　正确答案【C】

　　A、胸片

　　B、CT

　　C、超声心动图

　　D、食管造影

　　E、磁共振成像

　　公共题干：男性，40岁，不规则发热半月，两侧锁骨上均可触及肿大淋巴结，胸片示上纵隔增宽及两肺门肿块影，气管镜示两侧支气管粘膜轻度充血

　　156、诊断首选

　　正确答案【B】

　　A、中心型肺癌

　　B、纵隔淋巴肉瘤

　　C、周围型肺癌

　　D、肺门淋巴结核

　　E、Pancoast`s瘤

　　157、进一步检查首选

　　正确答案【A】

　　A、锁骨上淋巴结活检

　　B、胸部CT

　　C、纵隔镜

　　D、痰细胞学检查

　　E、胸腔镜

　　公共题干：患者男，36岁，车祸2小时，查体：一般情况尚可，右小腿有一长约16cm的伤口，胫骨断端外露，出血不多，并伴有广泛的软组织挫伤。

　　159、在摄X线片以前，应该进行的处理是

　　正确答案【A】

　　A、行简单的外固定

　　B、行气压止血带止血

　　C、急送手术室

　　D、长腿石膏托固定

　　E、紧急输血、输液

　　160、最挂的处理方法应为

　　正确答案【E】

　　A、彻底清创后根据临床医师经验做处理

　　B、彻底清创伤口，钢板内固定术

　　C、彻底清创后行石膏托外固定

　　D、彻底清创后行小夹板外固定

　　E、彻底清创伤口，外固定支架固定

　　161、下列骨折中最不稳定的类型是

　　正确答案【B】

　　A、嵌插骨折

　　B、斜骨折

　　C、青枝骨折

　　D、横骨折

　　E、裂缝骨折

　　162、在骨折愈合中以下哪项是正确的

　　正确答案【E】

　　A、增加软骨内化骨范围

　　B、手法复位可反复多次，力争达到解剖复位标准

　　C、只要骨折对线良好，骨折段间即便有软组织嵌入也不会影响骨折愈合

　　D、骨折部剪力的存在可促进骨痂的生长

　　E、在临床上应防止产生较大的血肿

　　163、骨折临床愈合的标准，下列哪项是不正确的

　　正确答案【C】

　　A、局部无压痛

　　B、局部无反常活动

　　C、局部无畸形

　　D、局部无纵向叩击痛

　　E、X线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过

　　164、在进行骨折复位时，下列哪项是正确的

　　正确答案【A】

　　A、原则上将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向

　　B、原则上将近侧骨折段对准远侧骨折段所指的方向

　　C、应在肢体的中立进行复位

　　D、应在肢体的功能位进行复位

　　E、原则上应以反折、回旋的手法进行复位

　　165、开放性骨折清创时，哪项是不正确的

　　正确答案【D】

　　A、清创术时最好不用止血带(大血管破裂时例外)

　　B、应将创口的边缘切除

　　C、已污染的韧带、关节囊均应切除

　　D、已污染的骨膜均应切除

　　E、大的游离骨片在清洁、消毒后仍宜放回原处

　　166、骨折早期的常见并发症

　　正确答案【C】

　　A、缺血性肌挛缩

　　B、感染

　　C、血管、内脏和神经损伤

　　D、损伤性骨化

　　E、脂肪栓塞

　　167、可能发生骨坏死的是

　　正确答案【D】

　　A、关节内骨折，长期固定

　　B、关节附近骨折，血肿较大

　　C、骨折合并大血管损伤

　　D、股骨颈囊内型骨折

　　E、长骨多段骨折

　　168、下列哪种骨折愈合最慢

　　正确答案【E】

　　A、胫骨内髁骨折

　　B、桡骨远端骨折

　　C、股骨转子间骨折

　　D、肱骨髁上骨折

　　E、肱骨中、下1/3骨折

　　公共题干：患者，29岁，右胫腓骨中段闭合骨折后行手法复位石膏外固定24小时，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重

　　170、此时首先采取的措施应为

　　正确答案【B】

　　A、予以确切有效的止痛药物

　　B、立即解除石膏外固定

　　C、抬高患肢以轻疼痛

　　D、更换石膏或改用其它的外固定方法

　　E、局部硫酸镁湿敷

　　171、若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常、肌力减弱，最有可能的诊断是

　　正确答案【A】

　　A、骨筋膜室综合征

　　B、下肢静脉栓塞

　　C、DIC

　　D、缺血性肌挛缩

　　E、血栓闭塞性脉管炎

　　172、下列哪种是本病首选的有效处理方法

　　正确答案【C】

　　A、改善微循环药物的应用

　　B、立即行神经阻滞或给血管扩张剂，以改善血管痉挛

　　C、立即切开筋膜室减压

　　D、立即施行截技术

　　E、对症处理后继续观察

　　公共题干：患儿8岁，跌倒时手掌着地，肘关节半屈位，肘部明显肿胀及压痛，呈向外突出畸形，桡动脉搏支消失，肘后三角存在，被动伸指时有剧烈疼痛

　　174、最有可能的诊断是

　　正确答案【A】

　　A、伸直型肱骨髁上骨折

　　B、屈曲型肱骨髁上骨折

　　C、肘关节脱位

　　D、桡骨头半脱位

　　E、尺骨鹰嘴骨折

　　175、正确的治疗方案为

　　正确答案【E】

　　A、立即切开筋膜减压，切开的皮肤可不必缝合

　　B、持续尺骨鹰嘴骨牵引

　　C、立即手法复位，后侧石膏托固定

　　D、急首手术切开复位及钢板内固定术

　　E、臂丛阻滞或应用血管扩张剂无效后，立即手术探查

　　公共题干：女，28岁，不慎从高处跌落，半小时急送医院后查体，神清、腹痛、右大腿畸形伴疼痛

　　177、17.医生应首先进行哪方面检查

　　正确答案【C】

　　A、右股部有无反常活动

　　B、右股部有无骨擦音或骨擦感

　　C、生命体征的检查

　　D、诊断性腹腔穿刺

　　E、检查胫前、后动脉的搏动情况

　　178、若病人的一般情况尚可，应该对该病人进行如何处理

　　正确答案【D】

　　A、行急诊下肢手术

　　B、密切观察病人腥部情况及全身情况变化

　　C、急诊行剖腹探查术

　　D、密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定

　　E、探查腘动脉是否损伤，以便修复

　　179、若病人最后诊断是右股骨下1/3螺旋骨折，骨盆骨折伴轻度移位，3天后病人腹部情况完全改善，生命体征稳定，但右足背动脉搏动减弱，此时应采取哪种治疗方法

　　正确答案【A】

　　A、右股骨切开复位内固定+血管托外固定

　　B、手法复位+石膏托外固定

　　C、有股骨行垂直悬吊牵引

　　D、外固定支架固定

　　E、探查血管后石膏管形外固定

　　公共题干：男，29岁，高处坠落2小时后送至医院，主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动

　　181、诊断时应首先考虑有以下哪种可能

　　正确答案【B】

　　A、颅脑损伤

　　B、脊柱损伤

　　C、双下肢骨折

　　D、骨盆骨折

　　E、腹部闭合性损伤

　　182、此时首先应做以下哪项检查

　　正确答案【C】

　　A、B超

　　B、心电图

　　C、X光平片

　　D、脑脊液穿刺检查

　　E、腹穿

　　183、CT示胸11椎体爆裂骨折，椎体压缩1/2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁，最佳的治疗方案应是

　　正确答案【A】

　　A、手术减压，脊柱内固定术

　　B、两点法过伸复位，石膏背心固定

　　C、行椎板切除、椎管减压术

　　D、颅骨牵引和激素、脱水药物治疗

　　E、手法复位

　　184、经正确的治疗5天后，截瘫恢复不理想，此时应需要注意的并发症是

　　正确答案【C】

　　A、椎管内进行性活动性出血

　　B、腹主动脉损伤

　　C、褥疮

　　D、硬膜外粘连

　　E、伤口感染

　　185、若该病人手术半月后病情改善,双下肢肌力已恢复至3级以上,此时就应采取哪种治疗方法

　　正确答案【C】

　　A、再次手术减压并扩大神经根管

　　B、积极防治可能出现的并发症

　　C、电针、理疗及功能锻炼治疗

　　D、延长脱水药物及激素的使用时间

　　E、行选择性神经后根切断术

　　公共题干：男，23岁，高处坠落伤，右侧臀部着地，疼痛伴运动障碍并有休克表现

　　187、首先考虑的诊断是

　　正确答案【A】

　　A、软组织挫裂伤

　　B、肾脏损伤

　　C、骨盆骨折

　　D、股骨颈骨折

　　E、股骨粗隆间骨折

　　188、在抗休克的同时，急需进行哪项检查

　　正确答案【C】

　　A、MRI检查

　　B、CT检查

　　C、X线检查

　　D、B超

　　E、静脉肾盂造影

　　189、在积极抗休克的同时，血压未能回升，可能的原因是

　　正确答案【C】

　　A、软组织挫伤严重

　　B、肾包膜下出血

　　C、肝脾破裂

　　D、腰大肌血肿形成

　　E、剧烈疼痛刺激

　　公共题干：患儿4岁，其母提位其手上台阶时，出现患儿哭闹，右肘疼痛，不愿活动。查体：右肘关节无肿胀，未见明显畸形，X线片未见明显异常征象

　　191、其诊断最可能是

　　正确答案【D】

　　A、右肘关节软组织损伤

　　B、习惯性右肩关节脱位

　　C、右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位

　　D、右桡骨头半脱位

　　E、右尺神经卡压综合征

　　192、正确的治疗方法应是

　　正确答案【A】

　　A、单纯手法复位

　　B、全麻下行手法复位

　　C、切开复位并内固定

　　D、手法复位后患肘外固定2周

　　E、手术松解卡压的神经

　　公共题干：患者男性，28岁，摔倒后致左肩关节脱位，X线片未见合并骨折征象

　　194、首先应采取哪种治疗措施

　　正确答案【A】

　　A、局麻后手法复位

　　B、局麻后切开复位

　　C、全麻后手法复位

　　D、切开复位后同时修复关节囊

　　E、骨牵引后行外展架固定

　　195、复位成功的标志是

　　正确答案【E】

　　A、方肩消失

　　B、疼痛减轻，可做轻微活动

　　C、肩胛盂处有空虚感

　　D、弹性固定消失

　　E、Dugas征阴性

　　196、复位成功后，可屈肘90O三角巾悬吊上肢

　　正确答案【C】

　　A、1周

　　B、2周

　　C、3周

　　D、4周

　　E、5周

　　197、该病人解除外固定后，左侧肩、肘关节活动受限，应如何处理

　　正确答案【A】

　　A、进行关节各个活动方向的主动锻炼

　　B、应在麻醉下行手法扳正

　　C、行关节囊切开松解术

　　D、理疗

　　E、延长外固定1-2周