2018中医执业医师外科学试题A型题（1-100） _第3页

　　公共题干： 男性患者，18岁，因固定性右下腹痛，18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，病人仍感腹痛，躁动不安，未解小便，体查：T38.2Oc，BP80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/min，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱，依据上述情况：

　　41、该患者目前应考虑最可能的情况是

　　正确答案【E】

　　A、肠麻痹，肠梗阻

　　B、腹腔内感染

　　C、急性尿潴留

　　D、阑尾残端瘘

　　E、腹腔内出血

　　42、如诊断正确，应采取何种措施

　　正确答案【B】

　　A、持续胃肠减压

　　B、剖腹控查

　　C、输血、输液

　　D、留置导尿管

　　E、镇静、止痛、抗感染治疗

　　公共题干：男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，驰张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。

　　44、进一步确诊的方法是

　　正确答案【E】

　　A、胸部X线摄片检查

　　B、臀部肿块B超检查

　　C、臀部X线摄片检查

　　D、血白细胞检查

　　E、臀部肿块穿刺抽脓

　　45、诊断应考虑为

　　正确答案【D】

　　A、菌血症

　　B、败血症

　　C、毒血症

　　D、脓毒血症

　　E、冷脓肿

　　46、治疗方案为

　　正确答案【C】

　　A、醇浴(30%酒精)退热

　　B、额部疖肿换药

　　C、臀部脓肿切开引流及抗菌药物治疗

　　D、加强营养，增加抵抗力

　　E、综合应用多种抗菌药物

　　公共题干：男，30岁，四肢、躯干烧伤，面积70%，其中Ⅲ度占20%，深Ⅱ度占50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。

　　48、此时应考虑

　　正确答案【A】

　　A、金葡菌感染败血症

　　B、链球菌感染败血症

　　C、大肠杆菌感染败血症

　　D、绿脓杆菌感染败血症

　　E、真菌感染败血症

　　49、该病人经积极治疗，支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15天后病人又突发寒战，高热达400C，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25×109/L。此时应考虑并发

　　正确答案【E】

　　A、中毒性休克

　　B、革兰氏阳性细菌败血症

　　C、革兰氏阴性细菌败血症

　　D、绿浓杆菌败血症

　　E、真菌性败血症

　　50、对该病人高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是

　　正确答案【C】

　　A、胸部X线摄片

　　B、抽血作厌氧菌培养

　　C、尿和血液作真菌检查和培养

　　D、抽血作普通细菌培养

　　E、骨髓细菌培养

　　51、该病人经血、尿检查及培养，上述诊断成立。此时应如何处理

　　正确答案【D】

　　A、加大已应用的广谱抗生素量

　　B、输血抗休克治疗

　　C、药物降温

　　D、停止使用原抗生素，改用抗真菌药物

　　E、人工冬眠治疗

　　公共题干：一患者车祸后2小时至医院，拆咳嗽、胸部疼痛。查T36.5OC，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右侧液气胸。

　　53、拟诊为

　　正确答案【C】

　　A、联合伤

　　B、混合伤

　　C、多发伤

　　D、多处伤

　　E、复合伤

　　54、首先应采取的处理是

　　正确答案【D】

　　A、止痛

　　B、骨折固定

　　C、镇静

　　D、胸腔闭式引流

　　E、吸氧

　　公共题干：患者男性，40岁，8小时前因塌方砸伤双下肢，伤后排尿一次，红茶色，体检：神清，血压140/90mmHg，心率62次/min，心律不齐，肢体肌张力低。

　　56、此病人不应选择下列哪项治疗

　　正确答案【C】

　　A、输入甘露醇

　　B、输入碳酸氢钠

　　C、输血

　　D、口服离子交换树脂

　　E、输入葡萄糖加胰岛素

　　57、如患者急查血电解质示血清钾6.0mmol/L，此时应采取的措施是

　　正确答案【B】

　　A、血液透析

　　B、输入碳酸氢钠

　　C、输入葡萄糖酸钙

　　D、口服离子交换树脂

　　E、利尿

　　公共题干：男，10岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%BSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。

　　59、首选的诊断是

　　正确答案【E】

　　A、火焰烧伤

　　B、烧伤休克

　　C、急性肾功能衰竭

　　D、呼吸道吸入性损伤

　　E、大面积特重度烧伤

　　60、实验室检查最可能的发现是

　　正确答案【C】

　　A、血白细胞总数增高，血小板低

　　B、血电解质检查异常

　　C、红细胞压积增高

　　D、血CO2CP降低，尿素氮增高

　　E、尿蛋白阳性，有血红蛋白尿

　　61、首选的紧急处理是

　　正确答案【B】

　　A、立即吸氧

　　B、迅速建立静脉输液通路

　　C、气管切开

　　D、无痛下清创

　　E、及时使用抗生素