2017年中医执业医师考试《传染病学》试题：第四单元流行型乙型脑炎_第2页

　　21.流行性乙型脑炎死亡的主要原因为：

　　A.高热昏迷　B.缺氧 C.中枢性呼吸衰竭 　D.低钠性脑病

　　E.外周性呼吸衰竭

　　22.流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外：

　　A.高热及惊厥 B.呼吸衰竭 C.意识障碍及颅高压表现

　　D.迟缓性瘫痪 E.脑膜刺激征及病理征阳性

　　23.乙脑的神经系统表现的正确概念应除外：

　　A.惊厥或抽搐，伴意识障碍

　　B.颅神经损害及锥体束征

　　C.中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存

　　D.脑膜刺激征及颅内压增高表现

　　E.瘫痪常是对称性，肌张力减低，腱反射亢进

　　24.在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的：

　　A.20%甘露醇静脉推注 　B.654-2或东莨菪碱静脉注射

　　C.大剂量5%Glucose静脉滴注 D.地塞米松静脉滴注

　　E.尼可刹米，洛贝林静脉注射

　　25.乙脑极期的临床表现中应除外：

　　A.稽留高热或弛张型发热 　B.意识障碍 C.惊厥与抽搐

　　D.呼吸衰竭以中枢性为主 E.病程早期休克

　　26.有关乙脑的概念下列哪项是不正确的

　　A.乙脑是自然疫源性疾病 B.传染源是病人家畜家禽

　　C.猪作为传染源的意义比人重要 D.蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主 E.人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染

　　27.流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主：

　　A.隔离病人 　　B.管理动物传染源，如猪等 C.防蚊灭蚊

　　D.预防接种 E.防蚊灭蚊与疫苗接种

　　28.预防乙脑的关键措施是：

　　A.管理好动物传染源 B.及早发现病人及时隔离治疗 C.抓好灭蚊防蚊工作

　　D.抓好预防接种 　　E.防蚊灭蚊与疫苗接种并重

　　29.乙脑患者，高热41℃，持续抽搐迅速发生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈叹息样呼吸，应属于下列哪一型：

　　A.轻型 B.普通型 　C.重型 D.极重型 E.不属以上各型

　　30.乙脑同流脑最具有鉴别意义的是：

　　A.流行季节 B.口唇疱疹 C.皮肤瘀点瘀斑

　　D.病情进展的速度 E.脑膜刺激征的轻重

　　31.乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在：

　　A.病人早期的血液中 B.病人的脑脊液中 C.病人的尿液中

　　D.病人恢复期大便中 E.病人死后穿刺取出的脑组织中

　　32.确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去强直有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：

　　A.糖皮质激素B.镇痉 C.速尿 D.吸氧 　E.20%甘露醇

　　33.3岁患儿，高热2天，昏迷伴抽搐1天，体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围血象，WBC22×109/L，N0.90L0.10，pt110×109/L，下列处理哪项是错误的：

　　A.快速静脉推注甘露醇 B.吸O2 C.降温 　D.镇静

　　E.立即腰穿送脑脊液检查

　　34.男，3岁，7月1日发病，发热5天，头痛，神志不清，烦躁不安2天，大便2～3次/日，稍有粘液，颈强直，布氏征(+)，深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象：白细胞14×109/L，N0.82，E0.03，L0.15，脑脊液：白细胞220×106/L，N0.38，L0.62，糖2.7mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白1.2g/L.涂片和培养细菌均阴性，乙脑补体结合试验阴性，钩端螺旋体凝溶试验1：100，考虑诊断为：

　　A.钩端螺旋体病(脑膜脑炎型) B.流行性脑脊髓膜炎

　　C.流行性乙型脑炎 D.脑型疟疾 　E.中毒性菌痢

　　35.男，6岁，因发热头痛4天，一天来病情加重，高热呕吐2次，于8月29日入院。体查：T40℃，颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验(+)，糖5管(+)，氯化物正常，WBC200×106/L，N0.36，L0.64，血象：WBC14×109/L，N0.86，L0.14.近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为：

　　A.乙脑 B.病毒性脑膜炎 　C.流脑 D.脑型疟疾 　E.钩体病

　　36.诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院，体温40℃，下午意识突然由嗜睡转为昏迷。反复抽搐。呼吸很不规则。此时应用下列何组治疗恰当。

　　A.迅速气管切开，加大呼吸兴奋剂镇痉剂

　　B.使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂镇痉剂

　　C.面罩给氧加大流量，降温。镇痉

　　D.降温，呼吸兴奋剂，皮质激素

　　E.降温，快速脱水，皮质激素

　　37.4岁患儿，急起高热，昏迷，抽搐2天，体温41℃，P140次/分，R40次/分，浅而不规则，双吸气样或抽泣样，BP12.5/8KPa，瞳孔右4mm，左2mm，光反射迟钝，颈抵抗，腹壁反射及膝反射未引出，克氏征(+)，巴氏征(+)，周围血WBC20×109/L，N0.85，L0.15，脱水后测脑脊液：无色清亮，WBC150×106/L，多核0.70，单核0.30，糖4.8mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白0.6g/L，你认为该病例的病情属该疾病的那一临床类型：

　　A.轻型 　B.普通型 C.重型 　D.极重型 　E.顿挫型

　　38.4岁男孩，发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2℃，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数100×106/L，多核0.80，单核0.20，糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，诊断为：

　　A.流行性脑脊髓膜炎 B.结核性脑膜炎 C.虚性脑膜炎

　　D.流行性乙型脑炎 　E.脑型疟疾

　　39.近年来，每逢夏季在我国某地区儿童中流行一种传染病，主要表现为发热，头痛，呕吐，3～4天后出现不同程度意识障碍，严重者伴有抽搐及呼衰，大多数经治疗半个月左右逐渐恢复，约5～20%重症病人留有中枢神经系统后遗症，约3～10%病人多因呼衰死亡，为预防该病再次流行，你认为在该地区儿童中，最好注射下列哪种生物制剂：

　　A.人血清白蛋白 　 B.新鲜血浆 C.特异性减毒活疫苗

　　D.特异性灭活疫苗 E.以上均不是

　　40.3岁患儿，因发热头痛3天，昏迷半天，于9月1日入院。体查：体温40℃，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象WBC15.0×109/L，N0.75，L0.25，脑脊液无色透明，WBC120×106/L，N0.80，L0.20，糖2.5mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白定量0.5g/L，可能的诊断为：

　　A.流行性脑脊髓膜炎 B.结核性脑膜炎 C.虚性脑膜炎

　　D.流行性乙型脑炎 　E.脑型疟疾

　　41.4岁女孩，因发热头痛3天，昏迷，抽搐1天，于7月12日入院。体查：T40.5℃，深昏迷，双侧瞳孔缩小，呼吸40次/分，不规则，有时呈双吸气或抽泣样，频繁抽搐，肌张力增强，膝反射亢进，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，周围血象WBC15×109/L，中性粒细胞0.8，淋巴0.2，在其抢救过程中，下列哪项是错误的。

　　A.20%甘露醇快速静滴 B.肛温控制在38℃左右

　　C.应用肾上腺皮质激素 D.静注洛贝林 E.立即腰穿

　　42.5岁患儿，于夏季高热10小时，抽风2小时，呕吐一次。居处蚊多，病前一日曾吃不洁水果。体温39℃，血压6/3Kpa，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，颈有抵抗，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹部未见异常。克布巴氏征均阴性。血白细胞20.0×109/L，N0.81，粪检：WBC4-7/Hp，脑脊液透明，压力160mm水柱，蛋白0.3g/L，糖2.2mmol/L，白细胞9.0×106/L首先考虑：

　　A.流行性乙型脑炎 B.中毒性菌痢 C.腮腺炎脑膜炎

　　D.脑型疟疾 　E.休克型肺炎

　　43.男，3岁，高热昏迷，反复抽搐2天于7月15日入院。体查：深度昏迷，呼吸浅表缓慢，节律不齐，瞳孔小于2mm，对光反射迟钝，颈硬，巴氏征阳性，全身未见瘀点瘀斑。下列处理哪项是不妥当的：

　　A.立即20%甘露醇快速滴注

　　B.氢化可的松稀释后快速静脉滴注

　　C.肌注异戌巴比妥钠止痉

　　D.山梗菜碱静推兴奋呼吸中枢

　　E.如无效可考虑气管切开