2016年中医执业医师《儿科学》常考试题（15）_第3页

　　41.充血性心力衰竭治疗中，洋地黄化后几小时可用维持量 [B]

　　A.8小时

　　B.12小时

　　C.16小时

　　D.24小时

　　E.以上都不是

　　42.小儿洋地黄中毒的最常见表现为 [B]

　　A.室性早搏

　　B.食欲不振、呕吐

　　C.传导阻滞

　　D.黄视

　　E.嗜睡、头晕

　　*43.小儿血清地高辛的有效血浓度为 [C]

　　A.0-1 ng/ml

　　B.2-4 ng/ml

　　C.1-3 ng/ml

　　D.1-4 ng/ml

　　E.0-3 ng/ml

　　题解：地高辛的作用随着血浓度增高而增高，副作用发生率也相应增高。血浓度1-3 ng/ml时，有治疗作用，副作用较少;血浓度超过3ng/ml时，易发生中毒。血浓度达到4 ng/ml或更高，几乎都发生中毒。因此长期使用地高辛治疗时，需监测血药浓度，1-3 ng/ml为有效浓度，临床上常控制在1-2 ng/ml，既有效、又安全。

　　*44.下列哪项不是洋地黄中毒的易发原因 [C]

　　A.严重心力衰竭

　　B.低钾血症

　　C.低钙血症

　　D.心肌炎

　　E.肾功能不全

　　题解：低钾血症、低镁血症、心肌病变时，心肌对洋地黄的敏感性增加，按常规剂量治疗时，易发生洋地黄中毒。肾脏功能不全时，洋地黄的排泄清除受到影响，按常规剂量治疗时，也易发生洋地黄中毒。用洋地黄治疗心衰时需要考虑上述因素，选择合适的剂量。

　　45.急性肺水肿的患儿极度烦躁时，首选什么药物镇静 [C]

　　A.安定，静脉推注

　　B.口服水合氯醛

　　C.吗啡，皮下或肌肉注射

　　D.鲁米那，静注

　　E.非那更，肌注

　　46.地高辛中毒时，出现下列哪种情况下不宜补钾 [B]

　　A.室性早搏

　　B.房室传导阻滞

　　C.室上性心动过速

　　D.黄视

　　E.低钙血症

　　47.充血性心力衰竭的患儿，如进食不足需要静脉补液，补液量为 [B]

　　A.每日入液总量宜控制在50ml/kg，在24小时内均匀补给

　　B.每日入液总量宜控制在75 ml/kg，在24小时内均匀补给

　　C.每日入液总量宜控制在100ml/kg，在24小时内均匀补给

　　D.每日入液总量宜控制在75 ml/kg，在12小时内补给

　　E.以上都不对

　　48.引起病毒性心肌炎最常见的病毒为 [E]

　　A. 埃可病毒

　　B. 脊髓灰质炎病毒

　　C. 腺病毒

　　D. 柯萨奇病毒A组

　　E. 柯萨奇病毒B组

　　49.目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是 [E]

　　A. 乳酸脱氢酶(LDH)增高

　　B. 肌酸激酶(CK)增高

　　C. 谷草转氨酶 (GOT)增高

　　D. LDH1增高

　　E. CK-MB增高

　　*50.能确诊病毒性心肌炎急性期的检查是 [E]

　　A. 超声心动图检查

　　B. 血清检查

　　C. 心电图检查

　　D. 心肌放射性核酸显象法

　　E. 以上都不是

　　题解：目前能够确诊病毒性心肌炎的检查为心内膜心肌活检和病毒学检测，以发现心肌组织中炎症的证据以及病毒感染的证据。

　　51.关于病毒性心肌炎的预后下列哪项是错误的? [E]

　　A. 多数可以治愈

　　B. 可在短时间内急剧恶化或死亡

　　C. 可出现心功能不全

　　D. 是否转化为心肌病尚未定论

　　E. 新生儿急性心肌炎预后好

　　52.病毒性心肌炎在下列哪种情况下可应用糖皮质激素? [C]

　　A. ST-T改变

　　B. 室性早搏

　　C. III度房室传导阻滞

　　D. 高热

　　E. 心包摩擦音

　　53.健康学龄儿童早搏的发生率是 [B]

　　A. <1%

　　B. 1%～2%

　　C. 3%～4%

　　D. 5%～10%

　　E. 10%以上

　　54.下列哪项不是室性心动过速的心电图特征 [D]

　　A.心室率150～250次/分

　　B.QRS波宽大畸形，时限大于0.10秒

　　C.P波与QRS波无固定关系

　　D.无心室夺获或室性融合波

　　E.心室率较心房率快

　　55.下列哪种情况一般不引起P-R间期延长? [C]

　　A.风湿性心脏炎

　　B.病毒性心肌炎

　　C.室间隔缺损

　　D.急性肾炎

　　E.口服地高辛

　　A2型题

　　56.患儿7岁，发热、咳嗽一周，感胸闷不适2天，心律140次/分，心律不齐，ECG示频发室性早搏伴二联律，测CK-MB增高，血清肌钙蛋白T增高。可初步诊断为[B]

　　A. 风湿性心肌炎

　　B. 病毒性心肌炎

　　C. 中毒性心肌炎

　　D. 甲状腺机能亢进

　　E. 以上均不是

　　57.患儿1岁，发热、腹泻3天，体检：面色苍白，气促，心前区I～II级收缩期杂音，心率60次/分 律齐，ECG示III度房室传导阻滞。X线示心脏扩大。最可能的诊断为[D]

　　A. 感染性心内膜炎

　　B. 扩张性心肌病

　　C. 先天性III度房室传导阻滞

　　D. 病毒性心肌炎

　　E. 先心伴心功能不全

　　58.男，2岁，患室间隔缺损合并心功能不全，1年前开始用地高辛、卡托普利治疗。近二周内出现咳嗽，伴恶心、呕吐，食欲不振，无发热、腹泻。查体：无紫绀，气促，胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，两肺闻及细湿罗音，肝脏肋下3cm。心电图示左心室增大，V5、V6导联ST段压低，X胸片示心脏中度增大，以左心室增大为主，两肺纹理显著增多，首先考虑为 [B]

　　A.合并急性胃炎

　　B.地高辛剂量不足，心功能不全未能控制

　　C.地高辛中毒

　　D.肺炎

　　E.病毒性肝炎

　　59.男，2岁，患室间隔缺损合并心功能不全，6个月前开始用地高辛、卡托普利治疗。近一周内出现恶心、呕吐，食欲不振，胃纳明显减少，并伴有头晕、嗜睡，无发热、咳嗽，无腹泻，心电图示胸前导联ST段鱼钩样压低，首先考虑为 [C]

　　A.合并急性胃炎

　　B.地高辛剂量不足，心功能不全未能控制

　　C.地高辛中毒

　　D.低钾血症

　　E.病毒性心肌炎

　　60.患儿男，4岁，患先心病，发热、咳嗽、气促2天，较烦躁。查体：呼吸65次/分，无紫绀，鼻翼扇动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿罗音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音， P2亢进，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能诊断是 [E]

　　A.室间隔缺损合并肺炎 、肺动脉高压

　　B.动脉导管未闭并肺炎 、肺动脉高压

　　C.室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压

　　D.室间隔缺损合并肺炎、心衰，肺动脉高压

　　E.动脉导管未闭合并肺炎、心衰，肺动脉高压