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2020中医执业医师《中医诊断学》复习重点:其它辨证方法_第2页

来源:考试网   2020-08-31   【

  (二)合病:二经以上同时出现

  (三)并病:一经未罢,另一经又现

  (四)直中:不从阳经,直中阴经

  第二节 卫气营血辨证

  创立者:清朝-叶天士《温热论》

  适用范围:外感温热病

  理论来源:《内经》

  《伤寒论》

  卫   气    营    血

  表  (     里     )

  肌肤  六腑   血液(五脏)

  一、卫分证

  病机:温热病初期,邪犯肺卫

  临床表现:

  发热,微恶风寒,常伴头痛,咳嗽,口干,微渴,咽喉痛,舌边尖红,脉浮数。

  二、气分证

  病机:表邪内传入里,正盛邪实

  临床表现:

  发热,不恶寒反恶热,口渴尿黄,舌红苔黄,脉数。

  热邪壅肺

  热扰胸膈

  胃热亢盛

  热结肠道

  临床表现

  1、热邪壅肺:咳喘气粗,胸痛,咯黄痰

  2、热扰胸膈:心烦懊恼,坐卧不安,甚则      膈上如焚

  3、胃热亢盛:壮热,大渴,大汗,脉洪大

  4、热结肠道:日晡潮热,大便秘结,腹痛      拒按,舌苔黄燥或黑而干焦

  三、营分证

  病机:邪热内陷,劫伤营阴

  临床表现:

  身热夜甚,口不甚渴或不渴,心烦不寐,甚或神昏谵语,斑疹隐隐,舌质红绛无苔,脉细数

  四、血分证

  病机:病邪深入血分,生风动血

  临床表现:

  身热夜甚,躁扰不宁,甚或昏狂,斑诊显露,色紫黑,吐血,衄血,便血,尿血;或见抽搐,角弓反张,或手足蠕动;舌深绛或绛紫,脉细数。

  第三节 三焦辨证

  创立者:清代-吴鞠通《温病条辨》

  适应范围:温热病 湿温病

  理论来源:《内经》《伤寒论》《温热论》

  上焦: 心肺

  中焦: 脾胃

  下焦: 肝肾

  一、上焦病证

  (1)温病初起,邪袭肺卫:

  发热,微恶风寒,咳嗽,脉浮数

  (2)热邪壅肺,肺失宣降:

  高热,咳喘气粗,口渴,舌红苔黄,脉数

  (3)肺卫之邪,逆传心包:

  身灼热,神昏 谵语,舌蹇肢厥,舌红绛

  二、中焦病证

  (1)阳明燥热,里热炽盛:

  ①壮热,口渴,汗大出,脉洪大(经热证)

  ②日晡潮热,腹胀满硬痛,便秘,脉沉实 (腑实证)

  (2)太阴湿热:

  ①身热不扬,汗出不解,苔黄腻,脉濡数

  (湿热薰蒸)

  ②脘腹痞闷,肢体困重,泛恶欲吐,大便溏泄

  (湿阻气机)

  三、下焦病证

  (1)肾阴耗损,虚热内扰:

  身热颧红,手足心热甚于手背,舌绛,脉细数,舌燥咽干,耳聋,神倦,脉虚

  (2)虚风内动:

  手足蠕动或瘛疭;或心烦不寐,心憺憺大动

  * 4、都认为外感病的发展过程是由轻到重,由浅入深

  * 7、卫气营血、三焦辨证是对六经辨证的很好发挥和补充,更符合现代临床实际

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