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2020中医执业医师《中医诊断学》复习重点:其它辨证方法

来源:考试网   2020-08-31   【

  * 六经辨证

  第一节 六经辨证

  创立者:东汉 张仲景《伤寒论》

  适应范围:外感寒邪引起的发热性疾病

  三阳经:太阳经 阳明经 少阳经

  三阴经:太阴经 少阴经 厥阴经

  一、太阳病证

  太阳(足太阳膀胱经)主一身之表,抗御外邪侵袭,为人体的藩篱

  临床表现:恶寒,头项强痛,脉浮

  (一)太阳经证

  1、太阳中风证:外感风寒,营卫失和

  临床表现:发热,恶风,自汗出,脉浮缓

  2、太阳伤寒证:寒邪侵袭,卫阳被遏

  临床表现:恶寒,发热,头项强痛,体痛,

  无汗而喘,脉浮紧

  二、阳明病证

  表证不解  入里(胃肠):里热实证

  临床表现:

  身热,不恶寒,反恶热,汗自出,脉大

  阳明经证-胃经实热

  阳明腑证-大肠实热

  (一)阳明经证

  病机:邪热充斥阳明胃经

  临床表现:

  身大热,汗大出,烦渴引饮,面赤气粗,心烦,舌苔黄,脉洪大。

  特点:大热 大汗 大渴 脉洪大

  (二)阳明腑证

  病机:热传大肠,与肠中燥屎相结

  临床表现:

  日晡潮热,手足汗出,脐腹胀满胀疼痛,痛而拒按,大便秘结不通,甚则神昏谵语,狂乱,不得眠,舌苔黄厚干燥,或起芒剌,甚至苔焦黑燥裂,脉沉实,或沉数

  特点:痞 满 燥 实

  三、少阳病证

  病机:邪在少阳半表半里

  临床表现:

  寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,脉弦

  四、太阴病证

  病机:脾阳虚衰,寒湿内停

  临床表现:

  腹满而吐,食欲不振,腹泻,时腹自痛,喜温喜按,口不渴,舌淡苔白滑或白腻,脉缓弱

  五、少阴病证

  外感病后期,心肾阳衰

  主症:脉微细,但欲寐

  (一)少阴寒化证

  (二)少阴热化证

  (一)少阴寒化证

  病机:心肾阳虚,阴寒内生

  临床表现:

  无热恶寒,脉微细,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,呕不能食,小便清长,舌淡苔白,脉微细

  (二)少阴热化证

  病机:肾水亏虚,心火上亢

  临床表现:

  心烦不得眠,口燥咽干,舌尖红赤,或舌绛少苔,脉细数。

  六、厥阴病证

  病机:寒热交错,厥热胜复

  临床表现:

  消渴,气上撞心,心中疼热,饥不欲食,食则吐蛔

  七、六经病证的传变

  (一)传经

  1、循经传:

  2、越经传:

  3、表里传:

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