2019中医执业医师中医诊断学考点：六经辨证

　　六经辨证

　　六经辨证

　　创立“六经辩证”的医家是——张仲景(张机)

　　六经

　　三阳　　　　　　　　　三阴

　　太阳　阳明　少阳　　　太阴　厥阴　少阴

　　太阳病证

　　临床表现：恶风寒、脉浮、头项强痛

　　太阳中风证

　　临床表现：发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕

　　治法：调和营卫，祛风解肌

　　方剂：桂枝汤(桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣)

　　(补充)营气之行也，常于平旦寅时，从手太阴之寸口始。自手太阴注手阳明，足阳明注足太阴，手少阴注手太阳，足太阳注足少阴，手厥阴注手少阳，足少阳注足厥阴，终于两蹻、督、任，是谓一周也。二十八脉，周而复始，阴阳相贯，如环无端。五十周毕，明日寅时，又会于寸口，此营气之度也。

　　太阳伤寒证

　　临床表现：恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗，脉浮紧，或见气喘。

　　治法：发汗解表，宣肺平喘

　　方剂：麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)

　　太阳中风证、太阳伤寒证的鉴别要点

　　太阳中风证太阳伤寒证

　　共同点发热、头项强痛、恶风寒、脉浮

　　不同点汗出、脉浮缓(表虚证)　无汗、脉浮紧(表实证)

　　太阳变证

　　>>栀子豉汤证——虚烦不得眠、反复颠倒、心中懊恼

　　>>麻黄杏仁甘草石膏汤证——身热、汗出，气喘，咳嗽，咯痰

　　>>葛根黄芩黄连汤证——下利不止、身热汗出、气喘

　　>>真武汤证——心悸、头晕、站立不稳、发热

　　太阳变证

　　>>栀子豉汤证——清宣郁热

　　>>麻黄杏仁甘草石膏汤证——清宣肺热

　　>>葛根黄芩黄连汤证——清热止利，表里双解

　　>>真武汤证——温阳利水

　　阳明病证

　　主要病机——“胃家实” (胃肠燥实证)

　　阳明病热证

　　临床表现——身大热，不恶寒，反恶热，汗大出，大渴引饮，心烦躁扰，面赤，气粗，苔黄燥，脉洪大。

　　治法——辛寒清热

　　方药——白虎汤、白虎加人参汤　　知母、石膏、甘草、粳米(白虎汤)。知母、石膏、甘草、粳米、人参(白虎加人参汤)

　　白虎汤证、白虎加人参汤证的鉴别要点

　　白虎汤白虎加人参汤

　　共同点均为热盛伤津(鉴别要点在于津气损伤程度的轻重)

　　组成石膏、知母、甘草、粳米石膏、知母、甘草、粳米、人参

　　鉴别要点为里实热证

　　大热、大渴、大汗、脉洪大阳明病热证兼气阴两伤证

　　发热、舌上燥而口渴甚，伴见时时恶风或背微恶寒