2018中医执业医师中医内科学考点串讲：第八单元肢体经络病证 _第2页

痹证

痛

疼痛影响活动

关节变形，日久肌肉萎缩

痿证

不痛

无力活动

肌肉萎缩

中风

一侧肢体活动不利

伴口眼歪斜，言语不利

痿证

一侧或双侧，上肢或下肢

无

　　例题：
　　痿证与痹证的主要鉴别点，哪项最为重要（　）
　　A.肌肉是否瘦削枯萎
　　B.关节有无肿大变形
　　C.肢体关节是否屈伸不利
　　D.肌肉筋骨关节有无疼痛
　　E.肢体能否随意运动

『正确答案』D

1风阳内动

眩晕耳鸣，面赤烦躁，情绪紧张加重，口苦，舌红苔黄，脉弦

镇肝息风舒筋止颤

天麻钩藤饮合镇肝息风汤

2痰热风动

胸脘痞闷，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉弦滑数

清热化痰平肝息风

导痰汤合羚角钩藤汤

3气血亏虚

神疲乏力，心悸健忘，纳呆，舌体胖大苔白滑，脉沉细无力

益气养血濡养筋脉

人参养荣汤

4髓海不足

腰膝酸软，失眠心烦，耳鸣善忘，舌红苔白或无苔，脉细数

填精补髓育阴息风

龟鹿二仙膏或大定风珠

5阳气虚衰

面色（白光）白，畏寒肢冷，小便清长，舌淡苔薄白脉沉迟无力

补肾助阳温煦筋脉

地黄饮子

1寒湿腰痛

冷痛，寒冷和阴雨天加重。舌淡苔白腻，脉沉迟缓

散寒行湿温经通络

甘姜苓术汤

2湿热腰痛

重着灼热痛，暑湿阴雨天加重，活动减缓，身体困重，苔黄腻，脉濡数或弦数

清热利湿舒筋止痛

四妙丸

3瘀血腰痛

刺痛，痛有定处，拒按，舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩。或有跌闪史

活血化瘀通络止痛

身痛逐瘀汤

4肾虚腰痛（阴虚）

隐痛，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉细数

滋补肾阴濡养筋脉

左归丸

5肾虚腰痛（阳虚）

隐痛，局部发凉，喜温喜按，遇劳加甚，反复发作，肢冷畏寒，舌淡胖，苔白，脉沉细无力

补肾壮阳温煦经脉

右归丸

　　例题：
　　1.腰痛患者，腰酸乏力，喜按喜揉，劳则益甚，卧则痛减，反复发作，并伴有口燥咽干，手足心热，舌红少苔，脉细数。其证候是：（　）
　　A.瘀血　　B.湿热
　　C.寒湿　　D.肾阴虚
　　E.肾阳虚

『正确答案』D

　　2.患者腰部冷痛重着，转侧不利，每逢阴雨天加重，静卧时其痛不减，舌苔白腻，脉沉缓。其治法是（　）
　　A.散寒行湿，温经通络
　　B.清热利湿，舒筋止痛
　　C.活血化瘀，理气止痛
　　D.温补肾阳，补虚止痛
　　E.滋补肾阴，补虚止痛

『正确答案』A