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2018中医执业医师中医内科学考点串讲：第八单元肢体经络病证

来源：考试网 2018-04-27 【大中小】

　　第八单元　肢体经络病证

	痹症	痿证	颤证
临床表现	肢体关节疼痛、活动不利、或变形	肢体无力，不能随意运动或伴肌肉萎缩	头部或肢体摇动颤抖
病位			筋脉，与肝肾脾
病理因素	风、寒、湿、热	湿、热	风火痰瘀
病机	邪气痹阻经脉	气血津液疏布不畅，筋肉四肢失养	肝风内动，筋脉失养
治则	祛邪通络	治痿独取阳明

例题：　　1.痹证的病理主要是（　）　　A.素体阴虚，阴血无以濡养筋络　　B.素体阳虚，阳气不得布达周身　　C.气血为病邪闭阻，运行不畅　　D.素体气虚，无力推动气血运行　　E.湿邪兼夹风寒，闭阻筋络
	『正确答案』C

2.痿证主要病理是（　）　　A.肾阳虚衰　　B.脾运不健，湿困中焦　　C.肺失输布通调　　D.筋脉失于濡养　　E.邪阻经络，气血运行不畅
	『正确答案』D

　　痹证辨证论治

　　主症：肢体关节、肌肉等处发生疼痛不适，或关节活动不利、肿大变形

1风寒湿痹：
1）行痹	疼痛呈游走性，初可见恶风发热。舌苔薄白，脉浮或浮缓	祛风通络散寒除湿	防风汤风中行走
2）痛痹	痛势剧烈，部位固定，遇寒痛甚，得热痛缓，局部皮肤有寒冷感。舌质淡，苔薄白，脉弦紧	散寒通络祛风除湿	乌头汤头痛
3）着痹	酸楚疼痛，重着，肿胀散漫，舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓	除湿通络祛风散寒	薏苡仁汤以为碰着
2风湿热痹	游走性痛，局部灼热红肿，得冷则舒，常伴风热表证，舌红苔黄或黄腻，脉浮数或滑数	清热通络祛风除湿	白虎加桂枝汤合宣痹汤
3痰瘀痹阻	痹症日久，肌肉关节刺痛，紫暗肿胀变形，硬结瘀斑，胸闷痰多。舌质紫暗有瘀斑苔白腻，脉弦涩	化痰行瘀蠲痹通络	双合汤
4肝肾亏虚	痹证日久，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸潮热，心烦口干。舌质淡红，苔薄白或少津，脉沉细弱或细数	培补肝肾舒筋止痛	独活寄生汤

例题　　A.关节酸痛，游走不定，屈伸不利　　B.关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增　　C.肢体关节重着、酸痛，或肿胀　　D.关节疼痛，局部灼热红肿　　E.关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，壮热烦渴　　1.行痹的主要症状是
	『正确答案』A

2.风湿热痹的主要症状是
	『正确答案』D

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