腹痛
腹痛腹痛的概念★
腹痛的病因病机★
腹痛的诊断与病证鉴别★
腹痛的辨证论治★★★
腹痛的概念
腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。
腹痛的病因病机
本病的基本病机为脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”，或脏腑经脉失养，不荣而痛。
腹痛的辨证论治
寒邪内阻证
证候：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。
治法：散寒温里，理气止痛。
方药：良附丸合正气天香散加减。
湿热壅滞证
证候：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。
治法：泄热通腑，行气导滞。
方药：大承气汤加减。
饮食积滞证
证候：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。
治法：消食导滞，理气止痛。
方药：枳实导滞丸加减。
肝郁气滞证
证候：腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌质红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散加减。
瘀血内停证
证候：腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫暗，脉细涩。
治法：活血化瘀，和络止痛。
方药：少腹逐瘀汤加减。
中虚脏寒证
证候：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
治法：温中补虚，缓急止痛。
方药：小建中汤加减。
例题：
患者腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，空腹或劳累后更甚。得食稍减，面色无华。时有大便溏薄，舌淡苔白，脉细无力。治疗应首选
A.小建中汤 B.桂枝茯苓丸
C.正气天香散 D.参苓白术散
E.痛泻要方
『正确答案』A
- 2017-07-16·2017中医执业医师西医内科学考点：痞满
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