第七单元 肾系病证
第一节 水肿
一、定义：水肿是指由多种原因引起的体内水液潴留，泛溢肌肤，临床以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的病证。严重者可以伴有胸水、腹水。
2、《金匮要略》张仲景称为水气，分风水、皮水、正水、石水、黄汗五类。提出了发汗、利尿两大治法。
1、病位在肺、脾、肾，关键在肾，基本病理变化：肺失通调，脾失转输，肾失开合，三焦气化不利
2、病理因素有风邪、水湿、疮毒、瘀血。
3、病理性质有阴水、阳水之分。
4、病理基础以阳气虚损为主。
(二)治疗原则：发汗，利尿，泻下逐水
(三)分型论治：
(1)阳水
1、风水相搏证：疏风清热，宣肺利水 越婢加术汤
2、湿毒浸淫证：宣肺解毒，利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
3、水湿浸渍证：健脾化湿，通阳利水 五皮饮合胃苓汤
4、湿热壅盛证：分利湿热 疏凿饮子;湿热久羁，化燥伤阴，用猪苓汤
(2)阴水
1、脾阳虚衰证：健脾温阳利水 实脾饮
2、肾阳衰微证：温肾助阳，化气行水 济生肾气丸合真武汤
3、瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水 桃红四物汤合五苓散
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