2017中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：第八章瘤_第6页

　　第六节 骨瘤

　　骨瘤是以肿块坚硬如石，紧贴于骨，推之不移为主要表现的肿瘤性疾病：《医宗金鉴·外科心法要诀》云：“形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，推之不移，昂昂坚贴于骨者，名骨瘤。”相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。

　　[病因病机]

　　由于恣欲伤肾，虚火内亢，肾火长期郁遏，肾所主之骨气血阻滞而不畅，瘀积而成;或由先天不足，骨骼空虚，偶有所伤，局部骨骼气血长期瘀结所致。

　　[诊断]

　　骨瘤的肿块，坚硬或韧硬，境界清楚，基底部与骨粘连而推之不移。

　　一、良性骨瘤瘤体发展缓慢，到一定年龄多能停止生长，一般无自觉症状。若肿块过大者，则出现畸型，或压迫邻近组织、器官，产生相应的症状。但无远处转移。

　　二、恶性肿瘤瘤体增大迅速，甚至形成巨大肿块，坚硬高突.使局部皮肤青筋显露，除局部畸形、剧痛、功能障碍外，并有逐渐加重的全身症状，如发热不退、饮食减少、形体消瘦、面色无华等。多易发生脏器或它处转移。

　　辅助检查：X线摄片，良性肿瘤见肿瘤界限清楚，与正常骨组织间有明显的分界线，一般无骨膜反应。恶性骨瘤见肿瘤边界不清，骨破坏，骨结构紊乱。

　　[辨证论治]

　　一、内治法以滋补肾气为本，破瘀消肿为标，方用调元肾气丸、六军丸、琥珀黑龙丹等。

　　二、外治法局部用黑退消掺于阳和解凝膏上贴之。

　　[其他疗法]

　　手术治疗良性骨瘤逐渐增大者，或恶性骨瘤早期经检查未发现有肺转移者，应手术治疗。

　　[预防与调摄]

　　1.节制房事。

　　2.恶性骨瘤患者需加强营养，增强体质。

　　[结语]

　　骨瘤相当于西医的骨良性肿瘤、恶性肿瘤。其特点是：肿块坚硬如石，紧贴于骨，推之不移。骨良性肿瘤瘤体发展缓慢，到一定年龄多能停止生长，一般无自觉症状;骨恶性肿瘤瘤体增大迅速，甚至形成巨大肿块，坚硬高突，局部畸形、剧痛、功能障碍，全身症状逐渐加重。治疗以滋补肾气为本，破瘀消肿为标，方用调元肾气丸、六军丸、琥珀黑龙丹等。良性骨瘤逐渐增大者或恶性骨瘤早期未发现有转移者，应手术治疗。

　　例题：

　　1、周代时外科医生的名称是

　　A 大夫 B 疡医 C 疾医 D 医官 E 扁鹊

　　2、外科疾病由多种原因引起，但主要是由于

　　A 风温、风热 B 火毒、热毒 C 气郁、火郁 D 外感、邪毒 E 湿热、寒湿

　　3、血虚作痒的临床特点是

　　A 浸淫四窜，黄水淋漓 B 走窜四注，遍体作痒 C 皮肤干燥，脱屑作痒

　　D 红赤作痒，不会传染 E 瘙痒剧烈，最易传染

　　参考答案

　　1.B2.B3.C