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2017中医执业医师考试《中医外科学》考点笔记：第八章瘤_第4页

2016-11-20 10:37:11 【大中小】

　　第四节肉瘤

　　肉瘤是以皮下肉中生肿块，大如桃、拳，按之稍软，皮色不变，无痛为主要表现的肿瘤性疾病。{外科正宗》云：“肉瘤者，软若绵，肿似馒，皮色不变，不紧不宽。”显然，它不同于西医的。肉瘤，(骨与软组织恶性肿瘤)，而相当于脂肪瘤。为最常见的良牲肿瘤。

　　[病因病机]

　　脾主肌肉，由于思虑过度或饮食劳倦伤脾，脾气不行，津液聚而为痰，痰气郁结而成肉瘤。

　　[诊断]

　　常见于成年人，好发于肩、颈、背、肩胛间、臀部、前臂等处。

　　肿块多为单个，少数病人为多发，大小不一，呈扁平团块状，或分叶状，瘤体质地柔软似棉，外观肿形似馒，用力可以压扁，推之可以移动，与皮肤无粘连，瘤体表面皮肤如常，亦无疼痛。生长缓慢，长到一定程度后可自行停止生长而固定不变。另有一种多发性肉瘤，常发生于四肢、胸或腹部皮下，呈多个圆形或卵圆形结节，质地较一般肉瘤略硬，压之有轻度疼痛。

　　[辨证论治]

　　一、内治法

　　湿痰凝结肿块多为单个，少数为多发性，大小不一，瘤体柔软如棉，推之可移动，皮色不变，生长缓慢。

　　辨证分析：脾失健运，饮食人胃不能生化津液，湿痰内生，;气郁凝结而为瘤;有气郁而无血瘀，故瘤体柔软如棉，推之可移，皮色不变。

　　治法：健脾祛湿，化痰散结。

　　方药：二陈汤加减。

　　二、外治法

　　用阳和解凝膏掺黑退消外贴。

　　[其他疗法]

　　手术治疗对单发肉瘤，小的可以不处理，但有明显增大趋势，或伴有疼痛，或瘤体较大者，宜行手术切除。

　　[结语]

　　肉瘤相当于西医的脂肪瘤。其特点是：皮下肉中生肿块，大如桃、拳，按之稍软，皮色不变，无痛。多因湿痰凝结所致，治宜健脾祛湿、化痰散结，方用二陈汤加减。瘤体较大者，宜手术切除。