2016中医执业医师考试《中医外科学》章节考点：第九章_第5页

　　第五节 红蝴蝶疮

　　红蝴蝶疮是一种可累及全身多脏器的自身免疫性结缔组织疾病。相当于西医的红斑狼疮。常见类型有盘状红蝴蝶疮和系统性红蝴蝶疮。

　　特点：

　　①　多见于育龄期女性;

　　②　盘状红蝴蝶疮好发于面颊部、耳廓和头皮。多为慢性局限性;

　　③　系统性红蝴蝶疮除有皮损外，同时累及全身多系统多脏器损害，病变呈进行性经过，愈后较差。

　　免疫学检查

　　①　抗核抗体(ANA)阳性。ANA在病情缓解后，血清中的滴度会下降或转阴，因此检测ANA不但有诊断价值，而且还有观察病情，指导治疗的意义。

　　②　抗双链DNA(ds-DNA)阳性。除了具备 ANA的意义外，ds-DNA的患者往往有肾脏损害。

　　③　类风湿因子(RF)及抗链球菌溶血素试验可阳性。

　　④　狼疮细胞(LE细胞)急性期阳性率高。特异性高。

　　⑤　血清补体C3、C4值下 降。

　　⑥　狼疮带试验(LBT)阳性。狼疮带试验阳性几乎仅见于SLE，其特异性可达99%，因此很有诊断价值。另外，LBT阳性往往暗示有肾脏损害。真皮和表皮连接处免疫球蛋白和补体沉积。皮损处盘状和系统性均可阳性，非皮损处阳性可区别盘状和系统性。与肾病有关。

　　第六节 淋病

　　淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系感染的性传播疾病。中医称之为“花柳毒淋”。

　　特点：以尿道刺痛、尿道口排出脓性分泌物为主症。

　　第七节 梅毒

　　梅毒是由梅毒苍白螺旋体感染而引起的一种慢性全身性的性传播疾病。中医称为：广疮，霉疮，杨梅疮，疳疮

　　特点：梅毒螺旋体几乎可侵犯人体所有器官，早期主要表现为皮肤黏膜损害，晚期可造成骨骼及眼部、心血管、中枢神经系统等多器官功能组织的病变。主要通过性接触和血液传播，危害性极大。

　　临床表现：一般有不洁性交史，或性伴侣有梅毒病史。

　　(1)一期梅毒：主要表现为疳疮(硬下疳)，发生于不洁性交后约2～4周，浅表性溃疡，无痛无痒。

　　(2)二期梅毒：主要表现为杨梅疮，一般发生在感染后7～10周或硬下疳出现后6～8周。早期症状有流感样综合征,表现为头痛、恶寒、低热、食欲差、乏力、肌肉及骨关节疼痛、全身淋巴结肿大,继而出现皮肤黏膜损害、骨损害、眼梅毒、神经梅毒等。

　　(3)三期梅毒：亦称晚期梅毒，主要表现为杨梅结毒。此期特点为病程长，易复发，除皮肤黏膜损害外，常侵犯多个脏器。

　　(4)潜伏梅毒：无临床症状，血清反应阳性。