(二)确认成脓的方法
① 按触法
a. 用两手食指的指端轻放于脓肿患部,相隔适当的距离,然后以一手指稍用力按一下,另一手指端即有一种波动的感觉,这种感觉称为应指。
b. 经反复多次及左右相互交替试验,若应指明显者为有脓。
c. 在检查时注意两手指腹应放于相对应的位置,并且在上下、左右四处互相垂直的方向检查。若脓肿范围较小,则用左手拇、食两指固定于脓肿的两侧,以右手的食指按触脓肿中央,如有应指为有脓。
② 透光法
医生以左手遮着患指( 趾 ),同时用右手把手电筒放在患指( 趾 )下面,对准患指( 趾 )照射,然后注意观察患指( 趾 )部上面,如尚未化脓时,则见清晰潮红,如见深黑色的阴影为有脓。
③ 点压法
④ 穿刺法
⑤ B超
(三)辨脓的形质、色泽和气味
1) 脓的形质:
① 宜稠厚不宜稀薄。
② 脓稠厚者气血充盛,阳证多见;稀薄者气血虚弱,阴证多见。
③ 先出黄色稠厚脓液,后出黄稠滋水,是将敛佳象。脓由稠厚转为稀薄,为体质渐衰,一时难敛。
④ 脓成日久不泄,溃后脓稀如水直流,其色不晦、气不臭,未为败象。若脓稀似粉浆污水,或夹败絮状物,色晦腥臭者,为气血衰竭之败象。
2) 脓的色泽:
a. 宜明净不宜污浊。
b. 脓液黄白质稠,色泽鲜明,为气血充足,最是佳象。
c. 如黄浊稠厚,色泽不净,为气火有余,尚属顺证。
d. 如黄白质稀,色泽洁净,气血虽虚,未为败象。
e. 如脓色绿黑稀薄,为蓄毒日久,有损筋伤骨的可能。
f. 如脓中夹有瘀血,色紫成块,为血络损伤。
g. 如脓色黄如姜汁,则每多兼患黄疸,病势较重。
3) 脓的气味:
① 宜略腥而不宜臭秽。
② 脓液一般略带腥味,其质稠厚,大多是顺证。
③ 若腥秽恶臭,其质必薄,大多是逆证,而起常是穿膜蚀骨之征。
④ 若加有气泡蟹沫,为内膜已透,每多难治。