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2016中医执业医师考试《中医外科学》章节考点:第四章_第4页

   2016-08-21 10:11:08   【

  (二)确认成脓的方法

  ① 按触法

  a. 用两手食指的指端轻放于脓肿患部,相隔适当的距离,然后以一手指稍用力按一下,另一手指端即有一种波动的感觉,这种感觉称为应指。

  b. 经反复多次及左右相互交替试验,若应指明显者为有脓。

  c. 在检查时注意两手指腹应放于相对应的位置,并且在上下、左右四处互相垂直的方向检查。若脓肿范围较小,则用左手拇、食两指固定于脓肿的两侧,以右手的食指按触脓肿中央,如有应指为有脓。

  ② 透光法

  医生以左手遮着患指( 趾 ),同时用右手把手电筒放在患指( 趾 )下面,对准患指( 趾 )照射,然后注意观察患指( 趾 )部上面,如尚未化脓时,则见清晰潮红,如见深黑色的阴影为有脓。

  ③ 点压法

  ④ 穿刺法

  ⑤ B超

  (三)辨脓的形质、色泽和气味

  1) 脓的形质:

  ① 宜稠厚不宜稀薄。

  ② 脓稠厚者气血充盛,阳证多见;稀薄者气血虚弱,阴证多见。

  ③ 先出黄色稠厚脓液,后出黄稠滋水,是将敛佳象。脓由稠厚转为稀薄,为体质渐衰,一时难敛。

  ④ 脓成日久不泄,溃后脓稀如水直流,其色不晦、气不臭,未为败象。若脓稀似粉浆污水,或夹败絮状物,色晦腥臭者,为气血衰竭之败象。

  2) 脓的色泽:

  a. 宜明净不宜污浊。

  b. 脓液黄白质稠,色泽鲜明,为气血充足,最是佳象。

  c. 如黄浊稠厚,色泽不净,为气火有余,尚属顺证。

  d. 如黄白质稀,色泽洁净,气血虽虚,未为败象。

  e. 如脓色绿黑稀薄,为蓄毒日久,有损筋伤骨的可能。

  f. 如脓中夹有瘀血,色紫成块,为血络损伤。

  g. 如脓色黄如姜汁,则每多兼患黄疸,病势较重。

  3) 脓的气味:

  ① 宜略腥而不宜臭秽。

  ② 脓液一般略带腥味,其质稠厚,大多是顺证。

  ③ 若腥秽恶臭,其质必薄,大多是逆证,而起常是穿膜蚀骨之征。

  ④ 若加有气泡蟹沫,为内膜已透,每多难治。

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