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2016年中医执业医师《中医诊断学》重点知识:第十五单元第五节_第3页

   2016-06-27 09:42:53   【

  13、紧脉

  【脉象特征】脉形紧急,如牵绳转索

  【临床意义】主寒证、痛证、宿食

  寒主收引,脉管内缩故紧

  多见于寒邪内侵引起的伤寒发热,头痛咳嗽心

  腹痛或胀满,呕吐泻利,阴疝痃癖等

  《脉诀刊误》“紧为寒为痛”

  《金匮要略》“紧脉如转索无常者,有宿食也”

  “紧脉,头痛风寒,腹中有宿食不化也”

  14、缓脉

  【脉象特征】一息四至,来去有怠

  有二种意义

  1)脉管柔和,脉来和缓,有悠然之意。为有神,有胃之平脉

  2)脉管纵使缓,脉来懈怠

  《脉经》“去来亦迟,小快于迟”

  主病:多由脾虚,或湿邪困阻

  15、革脉

  【脉象特征】中空外坚,如按鼓皮

  《濒湖脉学》“芤脉,弦而芤,如按鼓皮”

  《医学实在易》“革脉外强”

  徐春甫:“革为皮革,浮弦大虚,如按鼓皮,内虚外急”

  【临床意义】亡血、失精、半产、漏下等

  革为精气内虚,气无所恋而浮越于外所致

  《金匮要略》“妇人则半产漏下,男子则亡血失精”

  《伤寒论》“脉弦而大,弦则为减,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名为革”

  再生障碍性贫血常此类脉,脉形阔大,按之中空,为高度贫血征象。此外,肿瘤,肝硬化等亦可见之。

  芤脉与革脉的比较

  二脉均为中空外强脉,主里虚阳无所附

  芤脉:皮软而中空,主失血或失血先兆

  革脉:皮硬而中空,主精亏虚寒

  16、弱脉

  【脉象特征】极软而沉细

  主病:主阳气虚衰或气血俱虚

  阳虚不能温运,鼓动无力

  多见于元气虚耗,阳气衰微之人。症见面白肢冷

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