2016年中医执业医师《中医诊断学》重点知识：第十五单元第五节_第2页

　　7、虚脉

　　【脉象特征】举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力脉的总称

　　【临床意义】主虚证

　　血虚不能充盈，气虚不敛而外张

　　可见于久病虚劳、伤暑气阴两伤等

　　《诊家枢要》：“虚，气血俱虚之诊也，为暑，为虚烦多汗，为恍惚多惊”

　　《三指禅》：“多因伤暑毒，亦或血虚空”

　　8、实脉

　　【脉象特征】应指幅幅，举按皆然

　　是一切有力脉的总称

　　【临床意义】主实证

　　邪盛正实，正邪相搏，气血涌盛脉道充满故实

　　凡邪气有余，阳热内郁所致高热谵语，腑实便坚，三焦火盛，食滞胁痛等，皆可见实脉…

　　9、滑脉

　　【脉象特征】往来流利，如盘走珠，应指圆滑

　　《诊家正眼》“滑脉替替，往来流利，盘珠之形，荷露之义”

　　《脉经》“与数脉相似”

　　【临床意义】主痰饮、食滞、实热诸证

　　1)主痰饮：痰饮为阴滑之物，痰湿聚于体内，足使脉内阴液增加，血流如粒而现滑象

　　《素问　脉要精微论》“滑为阴气有余也”

　　2)主食滞：宿食化热，气实血涌

　　《金匮要略》“脉数而滑者，实也，此有宿食，当下之，宜大承气汤”

　　3)主实热：正盛邪实，气血涌盛

　　《伤寒论》“伤寒脉滑而厥者，有里热，白虎汤主之”

　　脉流利度分类　滑脉

　　1)主妇人的孕脉：气血充盛

　　《景岳全书》“妇女脉滑数而经断者，为有孕”

　　《脉诀》“尺脉滑利，妊娠可喜，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别”

　　2)见于正常人：滑缓为平人之常，多见于青壮年，尤以女性明显

　　《景岳全书》“若平人脉滑而和缓，此自营卫充实之佳兆”

　　10、涩脉

　　【脉象特征】往来艰涩，如轻刀刮竹

　　【临床意义】主伤精、血少、痰食内停，气滞血瘀

　　1)涩而无力--伤精、血少

　　多见于亡血，失精，闭经，死胎，或精冷阳萎

　　《金匮要略》“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷”

　　《诊家枢要》“涩，为少血，为无汗，为血痹痛，为伤精”

　　脉流利度分类　涩脉

　　2)涩而有力--实证(痰食积滞、瘀血)

　　气、血、食、痰阻碍脉道，脉行不畅

　　《金匮要略》“寸口脉浮而大，按之反涩，故知有宿食”

　　主瘀血：凡胸痹、腹中积块、症瘕、痛经、经

　　闭，及附件包块、陈旧性宫外孕包块等，可见之

　　《素问　脉要精微论》“涩则心痛”

　　11、弦脉

　　【脉象特征】：端直以长，如按琴弦

　　【临床意义】：主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等

　　弦为肝脉，为气机不畅之象

　　凡肝气胁痛、腹痛、冷痹、疝瘕、疟疾等多见弦脉

　　《伤寒论》“脉弦者，必两胁拘急”

　　《金匮要略》“脉沉而弦者，悬饮内痛”

　　“咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之”

　　“疟脉自弦”

　　《内经》“阳弦头痛，阴弦腹痛”

　　12、芤脉

　　【脉象特征】浮大中空，如按葱管

　　【临床意义】失血

　　脉理：阴血不能维阳气，阳气浮散

　　《金匮要略》“脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精”

　　《景岳全书》“芤脉为孤阳脱阴之候，为失血脱血，为气无所归，为阳无所附”