2016年公共卫生助理医师考试《儿童保健学》：第四章第五节_第4页

　　(三)家庭访视

　　1.目的：普及新生儿家庭护理知识、及早发现异常情况

　　2.访视时间：

　　初访：生后一周内

　　复访：生后12～14天

　　满月访：28～30天

　　3.访视包装备：听诊器、体温计、75%乙醇、2%碘伏、消毒棉签、婴儿秤、手电筒等，宣传资料。

　　4.访视内容：询问、观察、体检

　　5.指导及管理：

　　(1)健康教育指导喂养、促发育、防病、防伤害

　　(2)管理：填写《新生儿访视记录》，疾病转诊

　　三、 新生儿常见疾病的预防

　　(一)新生儿尿布皮炎

　　尿布包裹的部位发生的接触性皮炎，又称臀红。

　　1. 临床表现

　　婴儿臀部的隆起部分、大腿的内侧、阴囊、阴阜或大阴唇等处尿布接触的部位发生边缘清楚的鲜红色红斑，严重者可出现丘疹、水泡、糜烂，继发细菌、真菌感染后可引起脓疱。甚至可导致败血症的发生。

　　2. 病因

　　(1)未及时更换尿布。

　　(2)用橡胶布、油布、塑料，使局部皮肤经常处于潮湿或浸渍状态。

　　(3)碱性肥皂洗涤尿布，又未漂洗干净。

　　(4)粗糙的尿布与皮肤的摩擦使得浸渍的表皮受到进一步损伤。

　　3. 预防措施：

　　(1)选用质地柔软、吸水性较强的尿布。

　　(2)及时更换湿尿布，保持臀部清洁干燥。

　　(3)便后清洗臀部，蘸干，涂油。

　　(4)避免使用粗布或塑料布直接包裹患儿臀部，同时尿布不可兜过紧;

　　(5)尿布应清水漂净洗干净并暴晒后使用。

　　4. 处理方法：

　　(1)炉甘石洗剂(红斑)

　　(2)暴露或灯泡照射法(糜烂、渗出)、涂油(如涂食用香油或紫草油)。

　　(3)抗生素治疗(合并细菌感染)可涂抗生素软膏，如、新霉素、红霉素等。

　　(二)新生儿鹅口疮

　　鹅口疮是口腔粘膜受白色念珠菌(属霉菌)感染所致。

　　1.表现：口腔粘膜上最初出现乳凝状白色的小点或片，逐渐融合成大片，不易擦掉，力擦拭时出出血，布于口腔两侧的颊粘膜、舌面、上颚，不痛、不影响吃奶，当整个口里都被覆盖住，这个时候孩子可能会出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难等症状。

　　2. 病因

　　(1)生活原因：乳具消毒不严、乳母奶头不洁、喂奶者手指污染

　　(2)经产道感染

　　(3)使用广谱抗生素和激素小儿

　　3.预防：

　　(1)注意口腔护理，每次喂奶后再喂几口温开水。

　　(2)每次喂奶前，以肥皂洗净双手，清洁奶头。

　　(3)新生儿所用食具，应煮沸消毒(20分钟)后才可使用。

　　(4)母乳喂养的母亲要保持内衣的清洁干燥

　　4. 治疗：

　　(1)清洗口腔：2～3%碳酸氢钠溶液。

　　(2)制霉菌素甘油或自制制霉菌素溶液(每10毫升冷开水中含20万单位制霉菌素)涂在口腔患处，以上药物每天可涂3～4次。