2016年口腔执业医师《口腔颌面外科学》章节知识点：第十五章_第3页

　　临床分类

　　1、 软腭裂 软腭裂开，有时只限于腭垂

　　2、 不完全性腭裂 部分腭裂，软腭完全裂开伴有部分硬腭裂

　　3、 单侧完全性腭裂 腭垂至切牙孔完全裂开，健侧裂隙缘与鼻中隔相连，牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂隙，有时裂隙很宽，常伴发同侧唇裂

　　4、 双侧完全性腭裂 与双侧唇裂同时发生，各向两侧斜裂，直达牙槽突，鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央

　　腭裂的临床表现和特点

　　1、 腭部解剖形态的异常

　　2、 吮吸功能障碍

　　3、 腭裂寓意你

　　4、 口鼻腔自洁环境的改变

　　5、 牙列错乱

　　6、 听力降低

　　7、 颌骨发育障碍

　　腭裂的手术治疗

　　目的：整复腭部的解剖形态，改善腭部的生理功能，重建良好的腭咽闭合功能，为正常吮吸、吞咽、语音、听力等生理功能恢复创造必要条件。

　　基本原则：封闭裂隙、延伸软腭长度，尽可能将移位的组织结构复位，改善软腭的生理功能，尽量减少因手术对颌骨发育的干扰，确保患儿的安全

　　手术年龄：约8-18个月手术为宜。有利于盐城正常的发音习惯，早期手术语音效果较好

　　术前准备：腭裂整复术较唇裂修整术复杂，操作较难，创伤较大

　　术后处理：

　　1、 腭裂手术后，需待患儿完全清醒后才可拔除气管内插管

　　2、 注意术后出血

　　3、 患儿完全清醒2-4h后，可喂少量糖水，流质饮食应维持至术后1-2周，半流质1周，2-3周后可进普食。

　　4、 每日应清洗口腔

　　5、 口腔内污染环境，腭裂术后应常规应用抗生素2-3d，预防创口感染

　　6、 为了术后有利保持口腔清洁，可用呋麻滴鼻液滴鼻，2-3次/日

　　术后并发症

　　1、 咽喉部水肿

　　2、 出血 如为渗血，可用明胶海绵或止血粉、止血纱布，或用浸有肾上腺素的小纱布行局部填塞和压迫止血

　　3、 窒息 术后患儿的腭咽腔明显缩小，加上局部的肿胀，吞咽功能明显下降。

　　4、 感染

　　5、 打鼾及睡眠时暂时性呼吸困难

　　6、 创口裂开或穿孔(腭瘘)

　　牙槽突裂

　　最常发生的部位在侧切牙与尖牙之间，其次在中切牙与侧切牙之间

　　1、 完全性裂 2、不完全性裂 3、隐裂

　　手术治疗

　　1、 目的与要求

　　① 为裂隙邻近和未萌出的牙提供骨的支持

　　② 封闭口鼻瘘和牙槽突裂

　　③ 提供稳固的上颌牙弓

　　④ 为支持唇和鼻底提供一个稳固的支架

　　⑤ 不妨碍上颌骨发育

　　2、 手术年龄 牙槽突裂植骨应该延迟到混合牙列期