2016年口腔执业医师《口腔颌面外科学》章节知识点：第十五章_第2页

　　唇裂的术后护理

　　1、 患儿在全麻未醒前应平卧，将头偏向一侧，以免误吸

　　2、 全麻患儿清醒后4小时，可给予少量流汁或母乳;用滴管或小汤匙喂饲

　　3、 术后第一天即可去除创口包扎，任其暴露，每日以生理盐水冲洗创口，对幼儿更应加强护理，约束双手活动，以免自行损伤或污染创口

　　4、 术后应给予适量抗生素，预防感染

　　5、 正常愈合的创口，可在术后5-7天拆线，口内的缝线可稍晚拆除或任其自行脱落

　　6、 使用唇弓至少在10天后去除

　　7、 术后或拆线后，应嘱咐家属防止患儿跌倒，以免创口裂开

　　唇裂鼻畸形的初期整复

　　唇裂伴发的鼻畸形主要包括鼻小柱的偏移和缩短，患侧鼻翼扁平，鼻翼基部向外、下、后移位且明显塌陷，鼻尖扁平而圆钝，有的病人伴有鼻梁和鼻中隔偏曲。

　　上唇裂隙愈宽、鼻畸形也愈严重，整复效果也愈差

　　唇裂术后激发鼻、唇畸形的二期整复

　　形成继发畸形的一般原因

　　1、 客观原因 包括原发畸形较严重，上唇组织生长发育不足，手术方法存在缺点等

　　2、 与操作者有关的原因 术前检查分析不够仔细，缺乏对各解剖标志的以为和对称情况，术前定位不够准确，基本操作技术不熟练，缝合时未能保证皮肤、肌肉、黏膜层均按设计切口准确对位等。

　　颅面裂

　　面裂的治疗原则

　　1、 一般原则 对有面裂的患儿，都应对其颜面部做详细的检查，并全面考虑畸形部位软、硬组织特点和严重程度后制定其治疗计划。治疗时间安排的原则是先治疗对患儿生命和功能有严重影响的畸形，首先进行恢复软组织形态的手术，硬组织延迟。

　　2、 软组织畸形的整复原则 尽早松解和延长对组织和器官有牵拉的纤维组织带，尽量保存不随意牺牲组织

　　3、 硬组织畸形的整复原则 对骨修复重建的手术可延迟至尖牙牙根形成到1/3-1/2时进行，以免影响颌面部的正常生长发育。

　　腭裂

　　★软腭的中后1/3部分向咽后壁、咽侧壁靠拢;再有咽上缩肌互动配合，使口腔与鼻腔的通道部分或全部暂时隔绝，形成“腭咽闭合”。正常发音时，随着软腭和咽上缩肌有节奏的运动、收缩，使气流有控制的进入口腔，通过舌、唇、牙等器官配合，发出各种声音和言语

　　腭裂的患者主要表现为腭隆突部裂开，裂开的部位的硬腭和鼻中隔不相连，造成口、鼻腔相同，由于软腭有不同程度的裂开，从而中断了腭咽部完整的肌环，造成口、鼻腔相通，同时也影响咽鼓管功能，导致吸吮、语音、听力等多种功能障碍。