2018年口腔助理医师口腔组织病理学：第二单元 _第2页

　　11、关于牙龈的组织结构，错误的是

　　A、由上皮、固有层和黏膜下层组成

　　B、牙龈上皮为复层鳞状上皮

　　C、龈沟上皮表面一般无角化

　　D、暴露于口腔的部分符合咀嚼黏膜的特点

　　E、龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 牙龈是口腔黏膜的一部分，由上皮和固有层组成，无黏膜下层。

　　12、附着龈

　　A、表面可见点彩

　　B、色泽比游离龈稍红

　　C、表面上皮无角化

　　D、紧密附着于牙骨质，故名附着龈

　　E、富有弹性，有一定活动度

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 附着龈，是指与游离龈相连续的角化龈。缺乏黏膜下层，而由富含胶原纤维的固有层直接紧附于牙槽骨表面的骨膜上，血管较少，因此，附着龈呈粉红色、坚韧、不能移动。少数正常人的附着龈有色素。正常附着龈的宽度因人、因牙位而异。上颌前牙唇侧最宽，约3.5-4.5mm;后牙区较窄，由于颊系带的附着多位于第一前磨牙，故该区的附着龈最窄，约1.8-1.9mm。

　　13、牙周膜的神经描述中不正确的是()

　　A、牙周膜有丰富的神经

　　B、含有有髓神经和无髓神经

　　C、能感受触觉和压觉

　　D、能感受痛觉

　　E、牙周膜面的感受器不能明确牙位

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙周膜的神经：牙周膜有丰富的神经，来自牙间神经和根尖神经，伴随血管分布。多数为有髓神经，神经末梢呈环状、棒状或梭形，也有游离的末梢。因此牙周膜的感觉敏感，加于牙冠的轻微压力，牙周膜都能感觉到其强度和方向，并能明确指出牙位。所以说能感到痛觉是正确的。

　　14、牙龈中位于牙颈部的游离龈中，呈环形排列的纤维是()

　　A、龈牙组

　　B、牙槽龈组

　　C、环形组

　　D、牙骨膜组

　　E、越隔组

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 环形组：位于牙颈部周围的游离龈中，环形排列。

　　15、牙周膜的功能()

　　A、支持功能

　　B、营养功能

　　C、感觉功能

　　D、形成功能

　　E、以上都是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙周膜的功能包括：

　　①支持功能：牙周膜主纤维一端埋人牙骨质中，一端埋人牙槽骨，将牙固定在牙槽窝中;同时它还可缓冲外力的冲击，保护其中的血管神经及牙根免受外力的损害。

　　②感觉功能：牙周膜中有丰富的神经和末梢感受器，对痛疼和压力和震动有很敏锐的感觉。通过神经系统的传导和反射，支配着颌骨、肌和关节的运动，因此牙周膜有调节和缓冲咀嚼力的功能。

　　③营养功能：牙周膜中丰富的血供不仅营养牙周膜本身，也营养牙骨质和牙槽骨。

　　④形成功能：牙周膜不断地进行更新和改建，成纤维细胞不仅有合成胶原、基质、弹力纤维和糖蛋白的功能，还有吸收胶原吞噬异物的能力。成骨细胞和成牙骨质细胞不断地形成新的牙骨质和牙槽骨，以保证牙和牙周膜的正常附着联系。

　　16、牙周膜中可以转化为其他细胞成分的细胞是()

　　A、成纤维细胞

　　B、上皮剩余

　　C、成骨细胞

　　D、成牙骨质细胞

　　E、间充质细胞

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 未分化的间充质细胞在受到刺激时，它们可分化成结缔组织中任何一种类型的细胞;在炎症中它可形成巨噬细胞。当成牙本质细胞消失时，它可以移向牙本质壁，分化成成牙本质细胞，并能形成牙本质。

　　17、牙周膜中来源于上皮的细胞成分是()

　　A、成纤维细胞

　　B、上皮剩余

　　C、成骨细胞

　　D、成牙骨质细胞

　　E、间充质细胞

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙周膜中来源于上皮的细胞成分是上皮剩余。上皮剩余：在牙周膜中，邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列，即上皮剩余。这是牙根发育期间上皮根鞘残留下来的上皮细胞。在光镜下细胞较小，立方形或卵圆形，胞质少，嗜碱性。平时上皮剩余呈静止状态，在受到炎症等刺激时，上皮可增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤。

　　18、以下哪种细胞不是牙周膜中的细胞成分()

　　A、成纤维细胞

　　B、成骨细胞

　　C、成牙骨质细胞

　　D、破骨细胞

　　E、成牙本质细胞

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙周膜中的细胞种类及功能

　　(一)成纤维细胞

　　是牙周膜中最多，在功能上也是最主要的细胞。镜下观察细胞核大，胞浆嗜碱性，细胞排列方向与纤维束的长轴平行。功能是合成胶原纤维，此细胞也可以吞噬变性、老化的胶原纤维。因此，该细胞与胶原纤维的合成及吸收有关。

　　(二)成牙骨质细胞

　　分布在邻近牙骨质的牙周膜中，细胞扁平，胞核圆形或卵圆形。在形成牙骨质时近似立方状，其功能是合成牙骨质。新形成的且未钙化的牙骨质称类牙骨质。

　　(三)上皮剩余

　　在牙周膜中，邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列，即上皮剩余，也称Malassez上皮剩余。这是牙根发育期间上皮根鞘残留下来的上皮细胞。在光镜下细胞较小，立方形或卵圆形，胞浆少，嗜碱性。平时上皮剩余呈静止状态，在受到炎症等刺激时，上皮可增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤。

　　(四)成骨细胞和破骨细胞

　　成骨细胞形态立方状，胞核大，核仁明显，胞浆嗜碱性，静止期的成骨细胞为梭形。破骨细胞是多核巨细胞，胞核数目不等，胞浆嗜酸性，位于吸收陷窝内。

　　(五)未分化间充质细胞

　　可分化为成骨细胞、成牙骨质细胞和成纤维细胞，在牙周膜的修复中起重要作用。

　　19、牙周膜中数目最多、力量最强大的是()

　　A、牙槽嵴组

　　B、水平组

　　C、斜行组

　　D、根尖组

　　E、根间组

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙槽斜纤维：是数量最多、力量最强、分布最广的一组纤维。自牙槽骨向根尖方向倾斜，止于牙骨质内。其功能是悬吊牙，使牙能承受较大的咀嚼力。

　　20、牙周膜中维持牙直立的主要力量且呈水平方向的主纤维是()

　　A、牙槽嵴组

　　B、水平组

　　C、斜行组

　　D、根尖组

　　E、根间组

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 水平组：在牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向分布，与牙弓的(牙合)平面大致平行一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨中，是维持牙直立的主要力量，并与牙槽嵴纤维共同对抗侧方力，防止牙齿侧方移动。

　　21、牙周膜的正常厚度为()

　　A、0.1mm

　　B、0.15～0.38mm

　　C、0.4mm

　　D、3～4mm

　　E、1～2mm

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据口腔组织病理学教材中的描述，牙周膜的厚度为0.15~0.38mm，在根中1/3出最薄。

　　22、牙龈中横跨牙槽中隔，连接相邻两牙的纤维是()

　　A、龈牙组

　　B、牙槽龈组

　　C、环行组

　　D、牙骨膜组

　　E、越隔组

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙龈固有层的结构 由致密结缔组织构成。其中胶原纤维束呈各种方向排列，可分为下列几组：

　　(1)龈牙组：自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，广泛地位于牙龈固有层中，主要是牵引牙龈使其与牙紧密结合。

　　(2)牙槽龈组：自牙槽嵴向冠方牙龈固有层展开，止于游离龈中。

　　(3)环形组：位于牙颈部周围的游离龈中，环形排列。

　　(4)牙骨膜组：自牙颈部的牙骨质，越过牙槽嵴，止于牙槽突骨密质的表面。

　　(5)越隔组：横跨牙槽中隔，只存在于牙邻面，支持近远中牙龈，保持相邻两牙的位置。

　　23、龈沟的正常深度为()

　　A、0.1mm

　　B、0.15～0.38mm

　　C、0.5～3mm

　　D、4mm

　　E、5mm

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 健康的龈沟探诊深度一般不超过2～3mm。组织学深度平均1.8mm。A B太浅，在正常口腔中不可能这么浅。