2018年口腔执业助理医师儿科学习题：第十一单元 _第7页

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　对长期反复咳嗽，抗生素治疗无效者，要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胸片可表现肺过度充气，透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肾上腺素药物吸入是哮喘治疗的首选。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　哮喘持续状态的处理：其他几项为支气管舒张剂或肾上腺皮质激素，可缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道水肿。碳酸氢钠为常用碱性药物，与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘是肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。

　　<5>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　药物无效时应给予机械通气。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　任何年龄均可发病，但70%～80%始发于5岁以前。临床表现为反复发作咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，可自行或经治疗后缓解。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　支气管哮喘简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞成分共同参与的气道慢性炎症性疾病，该炎症导致气道对刺激反应性的增高，可引起易感者不同程度的、广泛而可逆性的气道阻塞症状。外周血嗜酸粒细胞计数，对诊断该病有帮助。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　鲁米那又称苯巴比妥。对严重肺功能不全(如肺气肿)、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用;肝肾功能不良者慎用，肝硬变或肝功能严重障碍者禁用。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　抽搐的时候牙关紧咬，容易咬破舌头，出血进入气管，或者喉头痉挛导致窒息，危及病人生命。所以要先解决这个问题，再来治疗心脏和肺淤血。故选A。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　白细胞4×109/L，白细胞不高，有肺部感染表现，考虑是病毒引起。有中枢神经系统症状。所以选A。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　儿童，刺激性咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血清学检查

　　血清病原抗体效价>1：32、链球菌MG凝集试验，效价≥1：40为阳性，连续两次4倍以上增高有诊断价值。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肺炎支原体肺炎选用大环内酯类抗生素，红霉素属于此类抗生素。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肺炎合并心衰的表现：①呼吸突然加快>60次/分;②心率突然>180次/分;③突然极度烦躁不安，明显发给，面色苍白或发灰，指(趾)甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他并发症解释者;④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张;⑤肝脏迅速增大;⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎;缺氧使肺小动脉反射性收缩肺循环压力增高，使右心负荷增加。肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心力衰竭的主要原因。重症患儿常出现微循环障碍、休克甚至弥散性血管凝血。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肺炎合并心力衰竭的治疗：吸氧、镇静、利尿、强心、血管活性药物①利尿：可用呋塞米、依他尼酸，剂量为1mg/(kg·次)，静注或静滴;亦可口服呋塞米、依他尼酸或氢氯噻嗪(双氢克尿噻)等。②强心药：可使用地高辛或毛花苷丙静脉注射。③血管活性药物：常用酚妥拉明0.5～1.0mg/(kg·次)，最大剂量不超过10mg/次，肌注或静注，必要时隔1～4小时重复使用;亦可用卡托普利和硝普钠。