2018年口腔执业助理医师儿科学习题：第九单元 _第6页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　盗汗、低热、干咳、OT试验(++)为肺结核的典型表现，并且原发综合征是“双极”病变，一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　本题选E。

　　卡介苗接种后，硬结直径多为5～9mm;硬结颜色浅红;硬结质地较软，边缘不整;阳性反应持续时间较短，2～3天即消失;阳性反应的变化有较明显的逐年减弱倾向，一般于3～5年内逐渐消失。

　　自然感染后，硬结直径多为10～20mm;硬结颜色深红;硬结质地较硬，边缘清楚;阳性反应持续时间较长，可达7～10天以上;阳性反应的变化是短时间内反应无减弱倾向，可持续若干年，甚至终身。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　OT试验结果的判定

　　(1)“+”：红晕及硬结，直径5～9mm。

　　(2)“++”：红晕及硬结，直径10～19mm。

　　(3)“+++”：红晕及硬结，直径≥20mm。

　　(4)“++++”：除红晕及硬肿外，还有疱疹或坏死或发热等全身症状。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　常用结核菌纯蛋白衍生物(PPD)，一般用1:2000稀释液0.1mlPPD(每0.1ml含5个结核菌素单位)注入左前臂掌侧面中下1/3交接处皮内，使之形成直径6～10mm皮丘，48～72小时观测结果，以局部硬结的毫米数表示，取横径、纵径者的平均直径判断反映其强度。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：

　　肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用;能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征;能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1～2mg/kg口服一个月后逐渐减量，疗程8～12周。 A项中没有肾上腺皮质激素的应用，所以应该选E。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　粟粒性肺结核+结核性脑膜炎的临床表现：

　　起病多急骤，婴幼儿多突然高热，呈稽留热或驰张热，部分病例体温可不太高，呈规则或不规则发热，常持续数周或数月，多伴有寒颤、食欲不振，咳嗽、面色苍白，气促等。婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，时有喷射性呕吐，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。脑脊液检查符合结核性脑膜炎的诊断。综上所述即可诊断为粟粒性肺结核+结核性脑膜炎

　　7、

　　【正确答案】 A

　　8、

　　【正确答案】 C

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　室管膜及脉络丛受累，出现脑室膜炎。如室管膜 或脉络丛结合病变是一侧或双侧室间孔粘连狭窄，可出现一侧或双侧脑室扩张。脑底部渗出物机化、粘连、堵塞使脑脊液循环受阻可导致脑积水。脑积水导致颅内压增高，出现相应症状。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　本题主要考察无症状的原发性肺结核的治疗：(一)无症状或症状不多的原发性肺结核①杀死病灶中结核菌;②防止血行播散。异烟肼配合利福平或乙胺丁醇，疗程9～12个月。(二)活动性原发型肺结核：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或链霉素应用2～3个月后以异烟肼、利福平或乙胺丁醇维持。异烟肼疗程12～18个月，利福平或乙胺丁醇疗程6～12个月。所以本题考虑选E。要是强阳性反应者表示体内活动性结结核。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本题主要考察无症状的原发性肺结核的治疗：(一)无症状或症状不多的原发性肺结核①杀死病灶中结核菌;②防止血行播散。异烟肼配合利福平或乙胺丁醇，疗程9～12个月。(二)活动性原发型肺结核：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或链霉素应用2～3个月后以异烟肼、利福平或乙胺丁醇维持。异烟肼疗程12～18个月，利福平或乙胺丁醇疗程6～12个月。所以本题考虑选B。要是强阳性反应者表示体内活动性结核。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　考虑为C。近1个月低热。乏力、易怒且消瘦，右肺可见哑铃状阴影，提示为原发综合征。

　　原发综合征：肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　支气管淋巴结核，当胸内淋巴结高度肿大时,可产生一系列压迫症状:压迫支气管分叉处者可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽————这是该疾病的典型特点。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　活动性肺结核的诊断指标有临床症状、胸部CT检查、X线检查、支气管镜检查、实验室检查(红细胞沉降率增快，而无其他原因解释)及结核菌素试验。