2018年口腔执业助理医师医学伦理学习题：第六单元 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 [考点]脑死亡

　　[分析]脑死亡和器官移植是两个独立的问题，从伦理学上讲二者之间不能有任何关联，否则是对生命最大的不尊敬。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 [考点]临终关怀

　　[分析]桑德斯开创了临终关怀事业。临终关怀的目的是使临终病人的生命质量得到提高，尽量舒适地走完生命的最后旅程，这是非常符合人性化的要求的。实施了临终关怀，客观上可以达到这样的效果，比如可以减轻家庭的经济负担、可以减轻病人的痛苦、缩短病人的痛苦时间，甚至可以节约卫生资源。但这不是进行临终关怀的初衷和符合伦理学的原因。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 [考点]临终关怀

　　[分析]桑德斯开创了临终关怀事业。临终关怀的目的是使临终病人的生命质量得到提高，尽量舒适地走完生命的最后旅程，这是非常符合人性化的要求的。实施了临终关怀，客观上可以达到这样的效果，比如可以减轻家庭的经济负担、可以减轻病人的痛苦、缩短病人的痛苦时间，甚至可以节约卫生资源。但这不是进行临终关怀的初衷和符合伦理学的原因。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 [考点]安乐死

　　[分析]本题干所说的情况是安乐死的一种，安乐死分为两种：消极安乐死和积极安乐死。其中医生停止抢救措施而仅给患有不治之症且濒临死亡而又极度痛苦的病人适当的维持治疗或者撤除所有的治疗和抢救措施的方式为消极安乐死;而医生使用药物或其他方式尽快结束病人的痛苦的生命，让其安宁、舒适地死去的方式为积极安乐死。所以本题的答案为C选项。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 [考点]安乐死

　　[分析]荷兰是世界上第一个颁布安乐死法律的国家，比利时是第二个。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心理治疗的道德要求

　　1.充分了解和满足患者的心理需要。

　　2.正确使用心理治疗的方法，保证其治疗效果。

　　3.注意心理治疗的保护性措施。

　　4.心理治疗要有针对性。

　　5.要努力创造一个有利于患者康复和心理健康的环境。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　9、

　　【正确答案】 D

　　10、

　　【正确答案】 D

　　11、

　　【正确答案】 B

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在诊疗一般病人时，不能立即放弃去抢救生命危机的病人”这句话的意思就是在一个病情较轻的病人正在处理时，突然来了一位病情较危重的患者，医生把病情轻的患者先搁置去处理危重患者。

　　本句话是错误的。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 临床诊治工作的基本道德原则

　　诊治工作的基本道德原则是适用于医务人员对病人进行诊断和治疗的过程中的行为依据。它包括：及时、准确、有效、择优和自主等五项原则。

　　(一)及时原则

　　及时原则，就是要求医务人员力争尽快地对疾病做出诊断，主动迅速地治疗，并认真适时地对病人的要求和疾病变化做出反应。

　　(二)准确原则

　　准确原则，就是要求医务人员积极充分地利用现实条件，严肃认真地做出符合病情实际的判断。

　　(三)有效原则

　　有效原则就是要求医务人员采用熟识并掌握了的科学手段，认真实施对疾病具有稳定、缓解、转归效果的治疗。有效原则就是对医务人员选择何种治疗手段的质的规定，就是要解决何种治疗手段可以用、如何用的问题。

　　(四)择优原则

　　择优原则就是要求医务人员认真仔细地选择使病人受益与代价比例适当的诊疗措施。

　　(五)自主原则

　　自主原则，就是病人在诊疗过程中，有询问病情、接受或拒绝或选择诊疗方案的自主权。医务人员应该尊重病人的自主权，并把它作为诊疗行为的医德要求，严格遵守。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 医德评价最一般的方式为社会舆论、内心信念和传统习俗这三种无形而深刻的伦理力量。在进行医德评价时，上述的三种评价方式相辅相成、互相补充，起到了全方位、多角度地评判、裁决医务人员行为和活动的作用。同时，上述的三种评价方式也是紧密联系、互相影响的，即医务人员内心信念的形成离不开社会舆论和传统习俗，而社会舆论和传统习俗在医德评价中作用的发挥也必须通过医务人员的内心信念来实现。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题选C。

　　一个人一旦形成了坚定的内心信念，就会在内心信念的支配和驱使下，对自己的道德行为进行自我评价和审判，从而促进人们自觉履行道德义务。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A

　　唯意志论 创始人：叔本华，Arthur Schopenhauer(1788-1860)荷籍德国哲学家。

　　核心思想：世界的本质是“意志”。万物存在和运动的根源是求生的意志， 这种意志是人的生命的基础，人的每一器官甚至是细胞都是意志的产物，“身体的全部存在，以及它的各种机能的总和，只不过是意志的客观化”。意志也是生物生存和发展的基础，肠胃、利爪、肌肉、性器官都是意志促使生物发展出来的。理性是意志的奴仆和工具，如没有理性的动物照样生存得很好，人之初并无理性可言，只是后来需要体现意志时意志才造出了理性。但理性是不可能认识到世界的本质的，直觉才是认识世界的唯一途径。

　　叔本华研究过印度哲学，受印度佛学影响较大，认为科学和哲学在意志领域达到了极限，只有依靠神秘的洞察力才能领悟到意志的本性。因此人的最高目的是以禁欲为起点，尔后忘我，最后忘掉一切，进入到空幻境界，这样才能超脱生存意志及其一切烦恼。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 医德评价的依据包括医学动机和效果、医学目的和手段的统一

　　医务人员的行为和活动是由主观动机与客观效果构成的，而主观动机要转化为客观效果，还必须要经过一个目的与手段的中介环节。那么，在评价医务人员的行为和活动时，究竟是看主观动机或是看客观效果，是看目的或是看手段，这就是医德评价的依据。根据唯物主义的辩证观点，医德评价应坚持动机与效果、目的与手段的辩证统一，防止片面的以唯动机论或唯效果论、以唯目的论或唯手段论去评价医务人员的行为和活动。依据医学目的选择医疗手段，必须遵循一定的原则，即：有效性原则、优化原则、一致性原则和社会性原则。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 医德评价的标准

　　1、有利：医务人员的行为和活动是否有利于病人疾病的缓解，治愈和康复。是否有利于医学科学发展和社会进步，是否有利于医学科学的发展。

　　2、自主：医务人员是否尊重病人的自主权。

　　3、公正：医务人员是否能公平、合理的分配卫生资源，是否在医疗卫生保健工作中一视同仁，平等的对待每一位患者。

　　4、互助：医务人员在医疗卫生保健实践和医学科研活动中是否做到了互相支持，协作和帮助，以保证医疗卫生保健工作的正常进行和促进医学科学的发展。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 医德评价是指病人、社会其他成员以及医务人员依据一定的医德原则、规范和准则，对医务人员、医疗卫生保健单位的行为和活动的道德价值所作出的评判。由上看出，从医德评价的主体上可分两种：社会评价和自我评价。社会评价是指病人和社会其他成员对医务人员、医疗卫生保健单位的行为和活动的道德评价;自我评价是医务人员自身对其医疗卫生保健行为和活动的道德评价。

　　医德评价是医务人员、医疗卫生保健单位行为和活动的监视器和调节器，因而也是维护医德原则、规范和准则的重要保障，并且使医德原则、规范和准则转化为医务人员、医疗卫生保健单位行为和活动的中介和桥梁。因此，它可以提高医务人员的医德水平，改善医疗卫生保健单位的医德医风以及促进社会的精神文明。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　21、

　　【正确答案】 E

　　22、

　　【正确答案】 B