二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】
不恰当的刷牙方法:唇(颊)侧牙面的横刷法是最先提出的导致楔状缺损发生的因素。其根据为此病不见于动物,少发生在年轻人,不刷牙者很少发生楔状缺损。离体实验横刷牙颈部可以制造楔状缺损,且为旋转法刷牙所造成牙体组织磨损量的2倍以上。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
因为患者主诉有自发痛和温度敏感,为牙髓炎的疼痛特点,明确诊断必须用温度测验确定患牙。
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】
因为患者牙痛的病史长达1年多,3天前右上后磨牙开始痛重,冷热加剧,夜间痛而来就诊,检查叩痛(+),表明患牙的诊断应是慢性牙髓炎急性发作。
<3>、
【正确答案】 B
【答案解析】
本病是牙隐裂,其病因是由于咬合力过大引起的。
<4>、
【正确答案】 E
【答案解析】
①对因治疗:调除创伤性咬合力,调磨过陡的牙尖;均衡全口咬合力的负担;诊治其他部位的牙齿疾病,修复缺失牙等。②对症治疗:出现并发症时进行相应治疗。③防止劈裂:在做牙髓治疗前,应先对患牙予以降(牙合)处理,并磨除牙冠裂纹后用复合树脂粘接;或用钢丝结扎、带环或临时冠保护,防止牙髓治疗过程中牙冠劈裂;牙髓治疗过程应尽量一次完成,缩短时间,减少术中劈裂的风险;牙髓治疗后,行永久充填修复。
<5>、
【正确答案】 E
【答案解析】
因为患牙检查结果“16咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹,颊尖高陡,无龋洞,不松动”表明牙髓的感染不是通过龋损和牙周疾病引起;加上病史提供的“近1年多来,右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛,冷热敏感,平时咬物不适”均提示患牙可能有牙硬组织疾病——牙隐裂,检查项目A~D项均可以查出牙隐裂的临床表现和诊断依据,唯有电活力测验对明确致病因素没有帮助。