2018年口腔执业助理医师儿童口腔医学习题：第四单元 _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　融合牙若对牙列影响不大，可不予处理。融合线处可通过窝沟封闭预防龋齿，也可做预防性充填。替牙前后应拍片检查有无恒牙先天缺失，及时进行间隙管理。发生在乳前牙区的融合牙，可能影响继承恒牙萌出，应定期观察。参考X线片，已达到继承恒牙萌出时间，但是融合牙仍滞留，应该考虑拔除。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　融合牙的融合线处是龋齿的好发部位。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　融合牙中在乳、恒牙列均可出现，乳牙列的融合牙比恒牙列多见。乳牙列多见下颌乳中切牙和乳侧切牙，或乳侧切牙和乳尖牙融合。恒牙列多为多生牙和正常牙融合，也见有恒侧切牙和恒尖牙融合。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　融合牙根据临床上融合的时间早晚，可以形成冠根完全融合，也可以形成冠部融合而根部分离，或冠部分离而根部融合，临床上多数看到的是冠部融合。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　融合牙：是由两个正常牙胚的釉质或牙本质融合在一起而成。

　　结合牙：是2个或2个以上基本发育完成的牙齿，由于牙齿拥挤创伤，使两个牙根靠拢，有增生的牙骨质将其结合在一起而成。

　　双生牙：是牙胚在发育期间，成釉器内陷将牙胚分开而形成的畸形牙，表现为牙冠完全或不完全分开，但是有一个共同的牙根和根管。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　能够发生多生牙的最常见的系统性疾病就是唇腭裂和颅骨发育不全综合征。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　临床发现或怀疑有多生牙时，需要拍摄X线片明确诊断，并确定多生牙的数目和位置。对于5～7岁儿童应拍照上颌前部的X线片以便早期发现和制订治疗计划。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　多生牙常常导致正常恒牙发育和萌出障碍，表现为恒磨牙迟萌或阻生、牙根弯曲、牙齿移位或萌出方向改变。伴随的表现有乳牙滞留、邻牙扭转、牙间隙的出现等。多生牙还可以造成邻牙异常的牙根吸收，可能形成滤泡囊肿或牙源性囊肿。有些多生牙与正常牙齿融合，或出现含牙囊肿，或者萌出与鼻腔、上颌窦内，出现相应部位的症状。虽然有的多生牙并不存在上述的相关的复杂情况，但是它在牙列中有碍美观，也常常引起患儿和家长的关注并要求处理。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　多生牙最常见发生于上颌前牙区域，上颌发生率大约是下颌发生率的8倍，最多见的牙齿是正中牙。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　多生牙在牙列中多生一个或几个牙，较少见于乳牙列，多见于混合牙列和恒牙列，其顺序是混合牙列>恒牙列>乳牙列。发生率在1%～3%之间。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　个别恒牙萌出过迟多与乳牙病变、过早脱落或滞留有关，最常见的是上颌乳切牙过早脱落，儿童习惯用牙龈咀嚼，局部牙龈角化增生，变得坚韧肥厚，使恒牙萌出困难。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　颅骨锁骨发育不全，是一种常染色体显性遗传疾病，除牙齿萌出困难外，还伴有颅骨囟门不闭合和锁骨部分缺如等症状，这主要是遗传性成骨不全，牙槽骨重建困难，而缺乏恒牙的萌出潜力导致的。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　个别乳牙萌出过迟较少见，全口或多数乳牙萌出过迟或萌出困难多与全身因素有关。如佝偻病、甲状腺功能减退以及营养缺乏等，佝偻病患儿的如要能迟至出生后14～15个月才开始萌出，并往往伴有釉质、牙本质发育异常。良性脆骨症，即全身性骨硬化症，其唯一表征是乳牙迟萌。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　婴儿出生后1年，萌出第一颗乳牙，均属正常范围。如果超过1周岁后仍未见第一颗乳牙萌出，超过3周岁乳牙尚未全部萌出为乳牙迟萌，此时需要查找原因，排除是否有“无牙畸形”。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　恒牙早萌在前磨牙多见，下颌多于上颌。早萌牙多伴有釉质发育不全。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　早萌：牙齿早萌指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，而且萌出牙齿的牙根发育不足根长的1/3。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　早萌的乳牙牙冠形态基本正常，但是釉质、牙本质菲薄，且矿化不良，牙根尚未发育或牙根发育很少，只有黏骨膜联结而无牙槽骨支持，极度松动，可自行脱落吸入呼吸道危险。

　　上皮珠是新生儿牙槽嵴黏膜上出现的角质珠，是类似牙齿的灰白色的球状物，米粒大小，可为数量不等。上皮珠是牙板残余所形成的角化物，并非真正的牙齿，一般不需治疗，生后数周可自行脱落。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　早萌的乳牙分为诞生牙和新生牙，均多见于下颌中切牙。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　继承恒牙萌出方向异常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全。先天缺失恒牙可使乳牙根吸收缓慢造成滞留。乳牙根尖周病变破坏牙槽骨使恒牙早萌，而乳牙也可滞留不脱落。继承恒牙萌出无力，乳牙根不被吸收。恒牙牙胚位置远离乳牙牙根也可能使乳牙滞留。全身因素如颅骨锁骨发育不全。某些遗传因素致多个乳牙滞留。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　乳牙滞留：是指继承恒牙已萌出，未能按时脱落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。

　　牙齿固连：是牙骨质与牙槽骨的直接结合，根尖片显示牙周膜丧失，患牙的(牙合)面低于邻牙正常的(牙合)平面，也被称之为下沉牙或者低(牙合)牙。

　　乳牙迟萌：是乳牙的萌出时间显著晚育正常萌出期。

　　牙齿异位萌出：是指恒牙在萌出过程中未在牙列的正常位置萌出。牙齿的异位萌出多发生在上颌尖牙和上颌第一恒磨牙，其次是下颌侧切牙和第一恒磨牙。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　恒牙早萌前磨牙多见。下颌多于上颌。早萌牙松动多伴有釉质发育不全。牙根形成不足1/3，根呈开阔状。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　乳牙早萌多见于下颌中切牙。诞生牙多数是正常牙，少数是额外牙。早萌牙极度松动，牙釉质、牙本质薄并钙化不良。早萌牙常影响吸吮。舌系带摩擦下切牙可形成创伤性溃疡。极松的早萌牙自行脱落容易误吸入气管。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　乳牙根尖病变，导致牙槽骨吸收是乳牙早失的原因。

　　恒牙迟萌：

　　①局部因素和乳牙病变、早失、滞留有关。最常见上颌中切牙萌出迟缓。可能由于上颌乳切牙过早脱落，儿童习惯牙龈咀嚼，使局部牙龈角化增生，坚韧肥厚，使牙齿萌出困难。额外牙、牙瘤和囊肿的阻碍，恒牙发育异常牙根弯曲。乳磨牙、乳尖牙早失等各种原因造成间隙缩窄造成恒牙萌出困难而迟萌。

　　②全身因素颅骨锁骨发育不全、先天性甲状腺分泌减少症等。

　　③治疗、拍X线牙片确定有无恒牙。手术切除坚韧的牙龈。拔除额外牙，摘除牙瘤。治疗全身病。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　多生牙又叫额外牙，是形成于正常牙列之外的牙，与遗传和发育缺陷有关，在替牙期时的混合牙列及恒牙列多见。多生牙大多数发生在上颌前牙区，有时也见于下颌磨牙区。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　融合牙是由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成的。除牙齿发育受压力因素外，还有遗传倾向。乳牙列融合牙比恒牙列多。乳牙多见于下颌乳中切牙和乳侧切牙，或乳侧切牙和乳尖牙融合。恒牙多见于额外牙和正常牙融合。乳牙融合多单侧发生，两个牙融合多见。乳牙融合常并发继承恒牙先天缺失现象。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　由于乳切牙过早脱落，坚韧的龈组织阻碍恒切牙萌出者，可在局部麻醉下，施行开窗助萌术，即切除受阻牙切缘部位增厚的牙龈组织，暴露整个切缘，牙齿可很快萌出。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　6岁患儿是下颌中切牙活动萌出期，下颌乳中切牙不脱落，新牙已经萌出。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　下颌乳中切牙滞留，恒中切牙于舌侧萌出，呈现双排牙现象。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　第一乳磨牙的残冠或残根滞留于继承前磨牙的颊侧。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　第二乳磨牙常因继承恒牙先天缺失而滞留。