2018年口腔执业助理医师口腔黏膜病学习题：第六单元 _第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　慢性非特异性唇炎又称慢性唇炎，是不能归人后述各种有特殊病理变化或病因的唇炎，病程迁延，反复发作。其病因不明，一般无全身性疾病。可能与某些温度、化学、机械性长期持续刺激因素有关。例如嗜好烟酒、烫食;舔唇咬唇不良习惯。多见于高原寒冷地区或气候干燥季节;与精神因素有关。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　慢性非特异性唇炎可分为以脱屑为主的慢性脱屑性唇炎和以渗出糜烂为主的慢性糜烂性唇炎。①慢性脱屑性唇炎：30岁以前的女性多发，常累及上下唇红部，以下唇为重，全唇红可见黄白色或褐色脱屑、脱皮或细鳞屑。轻者为单层散在性脱屑，重者可鳞屑密集或重重叠叠。可无痛地将屑皮轻易撕下，暴露出下方看似正常的组织。邻近的皮肤及颊粘膜不被累及。可继发感染而呈轻度水肿充血，有局部干胀发痒刺痛或灼痛感，病情持续数月至数年不愈。②慢性糜烂性唇炎：唇红部糜烂剥脱、有炎性渗出物，形成黄色薄瘀，或出血后凝结为血痂，或继发感染后脓性分泌物结为脓痂。痂皮脱落后形成出血性创面，继之又结痂，反复发生，使唇红部肿胀或慢性轻度增生，颌下淋巴结肿大。常不自觉咬唇、舔舌或用手揉擦，以致病损区皲裂而有明显疼痛感。可暂时愈合，但常复发。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　口角炎的种类较多，分为感染性口角炎(由真菌、细菌、病毒等病原微生物引起);创伤性口角炎(由口角区医院性创伤、严重的物理刺激或某些不良习惯引起);接触性口角炎(患者常有过敏体质，一旦接触变应原或毒性物质可引起发病);营养不良性口角炎(有营养不良引起，尤其是维生素B2缺乏达一年之久者)。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　口角炎临床表现有以下三种：①营养不良性口角炎：表现为双侧口角湿白色，有糜烂或溃疡，伴有唇炎、舌炎;②球菌性口角炎：多见于老年全口无牙患者。其临床表现仍以糜烂、口角湿白、有横裂纹为主，加上球菌感染则局部可化脓、出血、结痂;③真菌性口角炎：主要是白色念珠菌感染，与球菌性口角炎相似，表现为双侧口角区充血伴皲裂形成，同时常可见其他部位真菌感染征象。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　慢性唇炎的病因多与各种慢性长期持续性刺激有关，如干燥、寒冷、舔唇、咬唇、撕皮等不良习惯及日晒、烟酒、化妆品刺激等，与精神因素也有一定的关系。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　放射状斑纹多见于盘状红斑狼疮。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　维生素B族缺乏常引起口角炎，尤其是后者，表现为双侧口角湿白色，有糜烂或溃疡，有横的沟裂，严重者可向内侧黏膜或皮肤延伸，沟裂深浅不一，长短不一，疼痛不明显。与口角炎同时存在的还常有唇干燥，有纵裂纹并偶见有鳞屑，唇微肿;舌背丝状乳头萎缩以致舌背平滑。但菌状乳头水肿、肥厚，呈蘑菇样，散在分布，舌缘常见有齿痕。患者感口角处有刺激性痛。因此，营养不良性口角炎，不但口角糜烂还可有唇炎、舌炎。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　营养不良性口角炎多伴有舌部病损如萎缩性舌炎。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　营养不良性口角炎：维生素B族缺乏常引起口角炎，尤其是后者，表现为双侧口角湿白色，有糜烂或溃疡，有横的沟裂，严重者可向内侧黏膜或皮肤延伸，沟裂深浅不一，长短不一，疼痛不明显。与口角炎同时存在的还常有唇干燥，有纵裂纹并偶见有鳞屑，唇微肿;舌背丝状乳头萎缩以致舌背平滑。但菌状乳头水肿、肥厚，呈蘑菇样，散在分布，舌缘常见有齿痕。患者感口角处有刺激性痛。因此，营养不良性口角炎，不但口角糜烂还可有唇炎、舌炎。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　沟纹舌该病因不清，可能与以下因素有关：①先天发育异常：舌肌和舌黏膜发育不良，由舌纵肌牵拉上皮向内卷曲而成。②遗传：有明显的家族史。③全身疾病：如脓疱性银屑病、梅-罗综合征等。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　舌乳头炎包括丝状乳头炎、菌状乳头炎、叶状乳头炎及轮廓乳头炎。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　沟纹舌，同时出现肉芽肿性唇炎，面神经麻痹或有面神经麻痹史，则诊断为梅-罗综合征。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　地图舌任何年龄均可发生，但多见于儿童，成年人较少，男女均可发病，无季节性，一般无自觉症状，合并感染时，可出现局部刺激痛。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　地图舌表现为舌背丝状乳头呈片状剥脱，微凹陷，形成光滑的红色剥脱区，故也称剥脱性舌炎。但是菌状乳头常清晰可见，其边缘为白色微高起的弧形、圆形或椭圆形包绕。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　引起舌乳头炎的全身因素有维生素缺乏、贫血、真菌感染等。局部因素有残根、残冠、牙石等刺激和两侧后牙锐利牙尖的摩擦。叶状乳头在人类已退化，呈皱褶状位于舌后部的舌缘两侧，因接近咽部，故咽部的炎症可波及。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　地图舌为一种浅表性的非感染性的舌部炎症。因其表现类似地图标示的蜿蜒国界，故为此名。病损形态位置多变，又被称为游走性舌炎。儿童多发，成人常伴沟纹舌。此病好发于舌背、舌尖、舌侧缘部。病损部位由周边区和中央区组成。中央区表现为丝状舌乳头萎缩凹陷、黏膜充血发红、表面光滑的剥脱氧红斑。患者一般无疼痛等不良感觉。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　沟纹舌若无疼痛可不治疗。应保持口腔清洁，用消炎漱口剂以防裂沟中食物残屑、细菌的滞留。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　地图舌原因不明。在儿童与消化不良、肠寄生虫、维生素B族缺乏有关。在成人与贫血、胃肠功能紊乱、情绪、病灶感染等有关。还有报道与遗传因素有关。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　地图舌表现为舌背丝状乳头呈片状剥脱，微凹陷，形成光滑的红色剥脱区，故也称剥脱性舌炎。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　地图舌是一种浅层的慢性剥脱性舌炎，主要出现在舌背，有时也见于舌缘、舌腹、舌尖。病损的形态表现为圆或椭圆的红斑，可单个或多个，并能很快扩大或融合，融合后常类似地图的边界，故称地图舌。由于其形态和位置多变，故又名游走性舌炎。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　地图舌患者一般无明显的自觉症状，有时有烧灼感或刺激性痛。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　地图舌表现为舌背丝状乳头呈片状剥脱，微凹陷，形成光滑的红色剥脱区，故也称剥脱性舌炎。但是菌状乳头常清晰可见，其边缘为白色微高起的弧形、圆形或椭圆形包绕。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　地图舌当剥脱区以离心方向逐渐扩大时，其相应的白色边缘区也随之扩大或断离，而使人们感到病损在移动或游走。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　地图舌病损中央萎缩区不明显而周边区条带状损害较宽时需与舌部扁平苔藓鉴别，后者以白色斑块或条纹损害为主，成灰白珠光色，有细小白纹构成，无昼夜间游走变位特征。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　地图舌患者一般无明显的自觉症状，但合并真菌、细菌感染或伴沟纹舌继发感染时，再食用刺激性食物、乙醇饮料等，则有时有烧灼感或刺激性痛。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　地图舌表现为舌背丝状乳头呈片状剥脱，微凹陷，形成光滑的红色剥脱区，故也称剥脱性舌炎。但是菌状乳头常清晰可见，其边缘为白色微高起的弧形、圆形或椭圆形包绕。患者一般无明显的自觉症状，有时有烧灼感或刺激性痛。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　沟纹舌沟纹的深浅、长短、粗细不一，并不影响舌的活动度和味觉，颜色正常，仍有一定的柔软度，舌乳头亦正常。较深的沟纹中常有细菌，食物残屑滞留而呈轻度炎症，如有水肿则舌体增大，严重者整个舌背布满裂纹。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　沟纹舌多伴有地图舌。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　沟纹舌，同时出现肉芽肿性唇炎，面神经麻痹或有面神经麻痹史，则诊断为梅-罗综合征。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　沟纹舌又名裂纹舌，主要表现为舌背的纵、横沟纹，沟纹的深浅、长短不一，随着年龄的增长可逐渐加重。常与地图舌同时存在。沟纹舌无性别差异。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　念珠菌口角炎：本病的特征是常为双侧罹患，口角区的皮肤与黏膜发生皲裂，邻近的皮肤与黏膜充血，皲裂处 常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。此种以湿白糜烂为特征的真菌性口角炎，前者同时并发舌炎、唇炎、阴囊炎或外阴炎，多发生于儿童、身体衰弱患者和血液病患者。

　　年长患者的口角炎多与咬合垂直距离缩短有关，口角区皮肤发生塌陷呈沟槽状，导致唾液由口角溢入沟内，故常呈潮湿状态，有利于真菌 生长繁殖。儿童在寒冷干燥的冬季，因口唇干裂继发的念珠菌感染的口角炎也较常见。

　　双侧口角区湿白糜烂有皲裂线，全口义齿重度磨耗均提示念珠菌口角炎。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　地图舌由于其形态和位置多变，故又名游走性舌炎。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　地图舌表现为舌背丝状乳头呈片状剥脱，微凹陷，形成光滑的红色剥脱区，故也称剥脱性舌炎。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　地图舌又称地图样舌，地图舌由于其形态和位置多变，故又名游走性舌炎，地图舌表现为舌背丝状乳头呈片状剥脱，微凹陷，形成光滑的红色剥脱区，故也称剥脱性舌炎。