2017年口腔助理医师《牙周病学》章节试题：第三章牙周炎_第2页

　　11、慢性牙周炎的主要病因是

　　A.家族遗传

　　B.龈下菌斑和龈下牙石

　　C.病毒感染

　　D.龈下牙石

　　E.全身疾病

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：牙周病的始动因子是牙菌斑，牙菌斑矿化形成牙石，所以龈下菌斑和龈下牙石是慢性牙周炎的主要病因。

　　12、咬合创伤的表现不包括

　　A.牙齿松动

　　B.X线片显示近牙颈部的牙周膜间隙增宽

　　C.牙槽骨垂直吸收

　　D.牙槽骨水平吸收

　　E.牙松动度重于骨吸收程度

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：(牙合)创伤与牙周炎的关系：①单纯、短期的(牙合)创伤不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈的炎症;② (牙合)创伤会增加牙的动度，但动度增加并不一定是诊断(牙合)创伤的唯一指征，因为牙周膜增宽和牙松动可能是以往 牙合创伤的结果;③当长期的牙(牙合)创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时，它会加重牙周袋和牙槽骨吸收，这种加重作用的真正机制尚不明了;④自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下，不造成牙周组织的破坏。在牙周炎的治疗中，消除炎症是第一位的;在正畸治疗前必须先治疗已有的牙龈炎症。

　　(牙合)创伤的临床指征

　　(1)临床上有 (牙合)创伤的牙大多出现松动，松动程度往往与骨吸收程度、探诊深度不成比例，牙松动度重于骨吸收程度和牙周袋深度，特别表现在单根牙，严重时可出现个别牙或一组牙的倾斜或移位。

　　(2)X线片可显示近牙颈部的牙周膜间隙增宽、硬骨板消失，牙槽骨可出现垂直型吸收，而受牵拉侧可显示硬骨板增厚。

　　13、关于牙周病牙槽骨破坏的形式，不包括

　　A.水平型吸收

　　B.波浪形骨吸收

　　C.垂直型吸收

　　D.凹坑状吸收

　　E.反波浪形骨吸收

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】： 牙槽骨吸收的方式

　　①水平型吸收：是较常见的吸收方式。牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的牙槽嵴顶呈水平吸收，而使牙槽嵴顶的高度降低，通常形成骨上袋，即牙周袋底在牙槽嵴顶的冠方。

　　②垂直型吸收：也称角形吸收，指牙槽骨发生垂直方向或斜行的吸收，与牙根面之间形成一定角度的骨缺损，牙槽嵴顶的高度降低不多，而靠近牙根侧的骨吸收较多。

　　③凹坑状吸收：指牙槽间隔的骨嵴顶吸收，其中央部分破坏迅速，而颊舌侧骨质仍保留，形成弹坑状或火山口状缺损。它的形成可能因邻面的龈谷区是菌斑易堆积、组织防御力薄弱的部位，该处的牙槽骨易发生吸收。此外，相邻两牙间的食物嵌塞或不良修复体等也是凹坑状吸收的常见原因。

　　④其他形式的骨变化：由于各部位牙槽骨吸收不均匀，使原来整齐而呈薄刃状的骨缘成为参差不齐。正常情况下牙间的骨隔较高，而颊舌侧的骨嵴较低，呈波浪形。当牙间骨隔破坏而下凹，而颊舌面骨嵴未吸收时，使骨嵴呈现反波浪形的缺损。此外，由于外生骨疣或扶壁骨形成、适应性修复等而使唇、颊面的骨增生，使牙槽嵴呈“唇”形或骨架状增厚。这些虽是骨组织对破坏的代偿性修复的表现，但常造成不利于菌斑控制的形态改变。

　　14、冠延长术后的永久修复体制作，应在术后

　　A.2周以后再开始

　　B.3周以后再开始

　　C.4周以后再开始

　　D.5周以后再开始

　　E.6周以后再开始

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：冠延长术后修复体的制作，应待组织充分愈合、重建后再开始，不宜过早。一般在术后4～6周组织愈合，龈缘位置基本稳定。在术后6周到6个月期间，仍可有小于1mm的变化。因此最好能在手术后1～2周时先戴临时冠，永久性修复体最好在术后6周以后再开始。涉及到美容的修复应至少在术后2个月后开始。

　　15、关于冠延长术不正确的是

　　A.翻瓣术结合骨切除术

　　B.切除部分牙龈和牙槽骨

　　C.只切除牙龈不切除牙槽骨

　　D.牙根过短不能做冠延长术

　　E.牙折达到龈下，影响修复者需做冠延长术

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】： 冠延长术适应证

　　1.牙折裂达龈下，影响牙体预备、取模、及修复。

　　2.龋坏达龈下，影响治疗或修复。根管侧穿或牙根外吸收在1/3处，而该牙尚有保存价值者。

　　3.破坏了生物学宽度的修复体，需暴露健康的牙齿结构，重新修复者。

　　4.前牙临床牙冠短，笑时露龈，需要改善美观者。

　　16、慢性牙周炎的主要优势致病菌为

　　A.黏放线菌

　　B.伴放线放线菌

　　C.具酸核杆菌

　　D.齿垢密螺旋体

　　E.牙龈卟啉单胞菌

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：慢性牙周炎的主要优势致病菌为牙龈卟啉单胞菌，侵袭性牙周炎为伴放线放线菌。

　　17、牙周病全身治疗的常用药物不包括

　　A.甲硝唑

　　B.四环素

　　C.羟氨苄青霉索

　　D.螺旋霉素

　　E.多种维生素

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】： 牙周病的全身治疗常用抗生素，因为主要致病因素是细菌，选用合适的抗生素，可杀灭侵入牙周袋组织内的微生物。此题可以选择排除法，其他四项全是抗生素，就E选项是维生素，不可取。

　　18、松牙固定术的适应证，不正确的一项是

　　A.外伤引起的有保留价值的松动牙

　　B.牙周病导致的牙齿松动Ⅲ度

　　C.牙周手术前固定患牙

　　D.口腔卫生保持良好

　　E.牙周炎症已基本控制者

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】： 松牙固定的时机和指征：在松牙固定前要先分析牙松动的原因，先消除原因，如果有牙周炎症，要先进行牙周基础治疗，消除炎症，并建立平衡。在此之后观察患牙情况，确定是否为松牙固定指征。

　　松牙固定指征：①在牙周治疗后，牙仍有松动，且松动牙妨碍咀嚼或有不适，需要固定;如松牙能行使咀嚼功能且无不适，说明该牙已具有适应和代偿功能，则不必固定。②如果患牙有继发性咬合创伤，导致患牙动度加重甚至继续移位，此即“进行性松动”，应做夹板固定，以增强功能，阻止病情加重。

　　19、根尖切除术的适应证

　　A.根管充填不完善，根尖周病变久治不愈

　　B.器械折断于根管内，堵塞不通

　　C.根尖周肉芽肿

　　D.慢性根尖周脓肿

　　E.牙周病变涉及根尖周组织

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：适应证

　　1)根管治疗术失败而无法除去原有根管充填材料的根尖周病患牙;

　　2)根管钙化、根管严重弯曲或已做桩冠修复而末能行根管治疗的根尖周病患牙;

　　3)根管器械折断在根管内取不出或折断器械超出根尖孔，且根尖周病变不愈者;

　　4)根尖折断或移位已形成慢性根尖周炎者;

　　5)难于取出的超填根管充填料，且根尖周病变不愈者;

　　6)由内吸收、外吸收或医源性引起的根管穿孔或外吸收者;

　　7)一般只用于前牙和前磨牙，磨牙根据解剖情况可酌情考虑。

　　禁忌证

　　1)患牙位置邻近重要器官，有损伤危险或带来严重后果者;

　　2)严重的全身疾病，如高血压、血友病、重度贫血、心内膜炎、风湿性心脏病、糖尿病、肾炎及有出血倾向疾病等;

　　3)急性根尖周炎的急性期。

　　20、女性，45岁，已经明确诊断为慢性牙周炎并经基础治疗4周后，6牙周袋探诊深度仍然为6mm，可探入颊侧根分叉区，牙龈无退缩，X线片检查见根分叉处牙槽骨密度略有减低，则该患者最适宜做

　　A.袋内壁刮治术

　　B.翻瓣术

　　C.隧道成形术

　　D.截根术

　　E.引导性组织再生术

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：此题考点为手术适应证。根据临床表现，该牙患有Ⅱ度根分又病变，经过牙周基础治疗后仍有深袋和病变，对这种病变的最佳手术治疗方案是再生治疗，因此E是正确答案。

　　21、女性，26岁，右下后牙牙龈易出血1个月，可自行止住。检查：牙石(+)，右下5近中见树脂充填，探及充填物悬突，4、5间龈乳头充血，探诊易出血。右下后牙临床症状的主要促进因素是

　　A.牙菌斑

　　B.医源性因素

　　C.创伤

　　D.女性激素

　　E.牙石

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：此题考点是局部促进因素，根据症状和检查所见，全口牙均有少量牙石，并非是导致右下后牙症状的主要因素，而右下后牙有明显的局部促进因素，即充填体悬突，这是由于治疗时形成的局部因素，导致菌斑滞留，而牙菌斑是疾病的始动因素，因此主要促进因素应选B。

　　22、男性，20岁，临床诊断为局限型侵袭性牙周炎，在牙周基础治疗的同时准备给予全身抗生素治疗，最佳选择是

　　A.甲硝唑

　　B.米诺环素

　　C.青霉素

　　D.非甾体类抗炎药

　　E.链霉素

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：此题考点是局限型侵袭性牙周炎的全身药物治疗。局限型侵袭性牙周炎的主要致病菌有伴放线放线杆菌，为兼性厌氧菌，甲硝唑对其无抑制和杀菌作用，大量研究表明，四环素族药物对其有效，米诺环素是四环素族药物中疗效较好的药物，因此正确答案选B。

　　23、男性，40岁，体健，吸烟：40支/日。临床诊断为慢性牙周炎，经牙周系统治疗及局部药物治疗后效果不理想，口腔卫生状况尚可。应最先考虑影响其疗效的因素是

　　A.营养因素

　　B.咬合关系

　　C.吸烟

　　D.使用的药物不当

　　E.工作紧张

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：此题考点为考查牙周疾病的危险因素。牙周治疗效果不佳的原因很多，口腔卫生控制不佳是其中的主要因素，但该患者的口腔卫生状况不差，因此主要考虑其他方面的因素，该患者存在一个明显的危险因素即吸烟，且吸烟量很大，吸烟既影响牙周疾病的发病和病情程度，又影响牙周治疗效果，因此正确答案为C。备选答案中的其他方面在题干中并未给出相应信息。

　　24、女性，33岁，因牙齿松动就诊。检查：多数牙齿松动、移位，牙周袋探诊深度5～8mm。怀疑为侵袭性牙周炎，诊断前最为重要的辅助检查是

　　A.拍摄X线片

　　B.咬合检查

　　C.家族史

　　D.细菌学检查

　　E.白细胞趋化功能检查

　　25、下列疾病中与牙周炎发病关系密切的是

　　A.先天愚型综合征

　　B.胃溃疡

　　C.心脏病

　　D.肾盂肾炎

　　E.高血压

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：反映全身疾病的牙周炎包括有掌跖角化-牙周破坏综合征、Down综合征(先天愚型)、家族性和周期性白细胞缺乏症、粒细胞缺乏症、白细胞功能异常、糖尿病和艾滋病。