2016年口腔助理医师冲刺提升精选试题（6）_第2页

　　11.女，33岁，上颌前部被硬物撞击，经X线检查证实为上颌前部的牙槽突骨折伴牙龈撕裂伤。该患者不必进行的处理是

　　A.缝合牙龈创口

　　B.局麻下将牙槽突及牙复位

　　C.单颌结扎固定

　　D.有早接触时调磨对颌牙

　　E.颌间结扎

　　正确答案：E

　　答案解析：颌骨骨折复位后的固定是治疗中的重要环节。常用的固定方法有单颌牙弓夹板固定法、颌间固定法、颌间结扎固定法、小钢板或微型钢板固定法、颅颌固定法，其他方法还有颌周固定法、加压钢板固定法等。颌间固定常用的方法是在上下颌牙齿安置带钩牙弓夹板，然后用小橡皮圈作颌间固定，使颌骨保持在正常咬合关系的位置上。缺点是伤员不能张口进食，也不易保持口腔清洁卫生。本例患者没有必要采取颌间结扎，所以此题选E.此题易错选B选项。牙槽突骨折常伴牙脱位因此应局麻下复位，此种治疗是可以采用的。

　　12.男，25岁5小时前被刀砍，伤及鼻和口唇，致上唇部分软组织完全离断。患者携带的离体组织完好，应尽量设法缝合回原处，离体组织最长时间不应超过伤后

　　A.1小时

　　B.3小时

　　C.4小时

　　D.6小时

　　E.8小时

　　正确答案：D

　　答案解析：一般说来，离断组织的平面愈高，所含的肌肉愈多，耐受缺血的时间愈短。低温能降低细胞的新陈代谢，减少能量的消耗，耐受缺血的时间也就相对延长，但在正常室温下，离断组织再植时限在6小时以内的成活率超过90%，所以离体时间不应超过6小时。此题选D.此题易错选E选项。伤后8小时离体组织可能发生感染，不宜缝回原处。

　　13.患者男，65岁，因扁桃体癌欲行放疗，放疗前应

　　A.对仍能保留的龋坏磨牙治疗后进行金属全冠修复

　　B.无法治愈的病牙予以拔除并行活动义齿修复

　　C.对仍能保留的龋坏牙治疗后进行金属全冠修复

　　D.牙周洁治，取出口腔内已有的金属义齿

　　E.对所有龋齿、牙周炎等病牙均予以拔除

　　正确答案：D

　　答案解析：放疗前应常规行牙周洁治，注意口腔卫生。对口腔内可引起感染的病灶牙进行处理，对仍能保留的龋患，牙周炎等病牙等应先予以治疗，而无法治愈的病牙应予以拔除。放射前应取出口腔内已有的金属义齿;活动义齿需要在放射疗程终止，经过一段时间后再行摘带，以免造成黏膜损伤，所以不能进行金属义齿修复，所以A错误;活动义齿要在放射疗程后修复，B错误;C错误，能保留的牙齿要尽量保留，所以E错误。故此题选D.此题易错选C选项。为防止发生放射性骨坏死，不应进行金属冠修复。

　　14.女，61岁。右上尖牙残根，拟拔除后修复。局部麻醉最好选择

　　A.眶下孔阻滞麻醉

　　B.切牙孔阻滞麻醉

　　C.腭前神经阻滞麻醉

　　D.翼腭管传导阻滞麻醉

　　E.唇、腭侧局部浸润麻醉

　　正确答案：E

　　答案解析：拔除上颌尖牙残根，用唇、腭侧的局部浸润麻醉即可，由于浸润麻醉药药效强，足以达到无痛拔除效果，所以E正确;眶下孔麻醉用于前牙唇侧的麻醉，切牙孔麻醉用于前牙腭侧的麻醉，腭前神经麻醉用于前磨牙和磨牙腭侧的麻醉，翼腭管传导麻醉可用于上颌窦的麻醉，排除A、B、C、D.此题选E.本题容易错选C.拔出尖牙情况比较特殊，仅需要做唇、腭侧局部浸润麻醉即可。不需要行阻滞麻醉。

　　15.男，32岁。自觉左腮腺区有一肿块，临床上作腮腺扪诊，正确的检查方法是

　　A.拇指和示指提拉式扪诊

　　B.拇指和中指提拉式扪诊

　　C.拇指和示指、中指相对扪诊

　　D.双手口内联合触诊

　　E.示指、中指、无名指平触

　　正确答案：E

　　答案解析：腮腺触诊一般以示、中、无名三指平触为宜，忌用手指提拉触摸，排除A、B;下颌下腺及舌下腺的触诊则常用双手合诊法检查，另外还需检查各腺体的大小，形态，有无肿块，口内的导管有无充血，肿块，变硬，有无结石，以示，中，无名三指平触并由后向前检查腮腺及下颌下腺的分泌液情况等，排除C、D.此题选E.此题实质考查的是腮腺检查，考生容易误选D.腮腺的检查是示、中、无名三指平触，不涉及拇指的事。

　　16.患者，男。外伤导致严重颧骨复合体损伤，该患者不会出现下列哪种症状

　　A.眶下区麻木

　　B.复视

　　C.脑脊液漏

　　D.眶周淤血

　　E.张口受限

　　正确答案：C

　　答案解析：颧骨复合体损伤可能导致眶下神经受损出现眶下区麻木，可能累及眼外肌导致局部水肿出现复视，骨折段向内移位阻碍冠突运动出现开口受限。

　　17.患者，男，35岁。外伤发生LefortⅠ型骨折，关于其临床表现下列叙述正确的是

　　A.骨折线由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶下，达到翼突

　　B.咬合异常，可发生前牙开(牙合)

　　C.出现眶下区麻木

　　D.多伴有颅脑损伤

　　E.颅面分离，面中份凹陷变长

　　正确答案：B

　　答案解析：LefortⅠ型骨折骨折线位置较低，一般不并发颅脑损伤，其主要的临床表现为咬合的异常。

　　18.患者，男，检查发现左侧颞下颌关节开口末、闭口初期弹响，关节检查发现张口度达5.5cm，开口型偏向右侧，X线检查开口位时髁突超过关节结节，关节造影检查未见关节囊、关节盘的改变，最可能的诊断是

　　A.左侧可复性关节盘前移位

　　B.左侧关节囊扩张伴关节盘附着松弛

　　C.右侧可复性关节盘前移位

　　D.右侧翼外肌亢进

　　E.左侧翼外肌亢进

　　正确答案：E

　　答案解析：开口度过大，开口型偏健侧说明左侧翼外肌功能亢进，X线检查检查进一步证实了左侧翼外肌功能亢进。

　　19.患者，男性，58岁。左侧口底发生花生米大小肿物2个月，与周围组织粘连，伴有同侧舌尖麻木、疼痛，触肿物质硬，条索状，1.5cm×1cm大小，动度差，X线片未见导管阳性结石，根据以上症状最可能的诊断是

　　A.左下颌下腺恶性肿瘤

　　B.左下颌下腺良性肿瘤

　　C.左舌下腺良性肿瘤

　　D.左侧慢性下颌下腺炎

　　E.左舌下腺恶性肿瘤

　　正确答案：E

　　答案解析：发生一侧口底的肿物多来自舌下腺并且舌下腺肿物90%以上为恶性肿瘤，同时该患者有同侧舌尖麻木疼痛的神经受累症状，肿物质地硬且与周围组织粘连，均为恶性肿瘤的指征。

　　20.患者，男。要求拔除左下第二前磨牙残根。术前X光片显示为双根牙，牙根细小。医生可能用不到的器械是

　　A.根钳

　　B.牙挺

　　C.下颌双尖牙钳

　　D.刮匙

　　E.圆凿

　　正确答案：C

　　答案解析：钳只适用于牙冠坚强并能用其夹住的牙齿，而残根为无牙冠而仅有牙根者，所以C错。

　　21.患者面部大面积损伤并伴有创口感染，以下哪项处理措施是不恰当的

　　A.定向拉拢缝合

　　B.广谱抗生素

　　C.用生理盐水湿敷

　　D.一期严密缝合

　　E.全身支持疗法

　　正确答案：D

　　答案解析：明显感染的创口渗出较为明显，严密缝合会导致引流不畅。

　　22.患儿，女性，4岁，先天性左侧完全性腭裂，行腭裂修复术后为了达到满意的语音效果，术后应进行

　　A.局部理疗

　　B.调整饮食习惯

　　C.大剂量应用抗生素

　　D.长期配戴腭护板

　　E.语音训练

　　正确答案：E

　　答案解析：腭裂术后要矫正术前含混不清的习惯性病理性语音，需在术后一个月就开始进行语音训练，以取得术后更佳的语音效果。

　　23.患者，男性，58岁，行舌大部分切除术，缺损采用左前臂皮瓣游离血管吻合移植，皮瓣转移术后24小时出现皮瓣苍白发凉、起皱。其原因是

　　A.静脉淤血

　　B.静脉缺血

　　C.动脉淤血

　　D.动脉缺血

　　E.动静脉同时淤血

　　正确答案：D

　　答案解析：皮瓣颜色变暗，紫绀，说明静脉瘀血。灰白色则揭示动脉缺血。