三、A3/A4
1、患者，男。16岁，左下后牙龋洞，无明显自发疼痛，食物嵌入时疼。检查： 左下6面龋坏，软化牙本质较多，叩(-)，冷试敏感，电活力正常。去除无基釉后去腐敏感，不能全部去净
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、患牙可能的诊断是
A.中龋
B.深龋
C.慢性龋
D.慢性牙髓炎
E.急性牙髓炎
【正确答案】：B
【答案解析】：深龋：龋病进展到牙本质深层时为深龋，若深龋涧口开放，则常有食物嵌入洞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。遇冷热甜酸刺激时，产生的疼痛比中龋更剧烈。龋洞探诊时敏感，常规温度测验反应正常。深龋时一般均能引起牙髓组织的修复性反应形成修复性牙本质，同时也可能引起轻度的慢性炎症反应。
综合考虑选择B为最佳选项。
<2>、该牙的初诊治疗是
A.垫底充填
B.安抚治疗
C.间接盖髓垫底充填
D.活髓切断术
E.双层垫底后充填
【正确答案】：B
【答案解析】：题干提示冷试敏感。
安抚治疗：将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常，消除临床症状的疗法。
适用证：一些深龋患者，无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程中极其敏感。这类病人应该先做安抚治疗，待症状消除后再作进一步处理。
间接盖髓术：用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的盖髓剂覆盖洞低，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法叫间接盖髓术。
适用证：用于软化牙本质不能一次去净，牙髓-牙本质反应能力下降，无明显主观症状的深龋。
<3>、充填时垫底材料选用
A.磷酸锌黏固粉单层
B.聚羧酸锌黏固粉单层
C.玻璃离子黏固粉单层
D.氧化锌丁香油黏固粉和磷酸锌黏固粉双层
E.氢氧化钙制剂
【正确答案】：D
【答案解析】：深龋最好用氧化锌丁香油黏固粉和磷酸锌黏固粉双层垫底。
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