2016年口腔执业助理医师考试试题：儿童口腔医学第一单元_第3页

　　参考答案

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 磷酸锌水门汀在凝固的时候会释放游离酸，刺激牙髓，恒牙、乳牙的牙髓均刺激，对于活髓牙均不能用。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳牙的患龋率高，7岁左右达高峰。参照第三版儿童口腔医学教材。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳牙龋蚀的特点

　　与恒牙龋蚀相比，乳牙龋蚀的临床表现有其特异性。

　　1.患龋率高、发病早 乳牙的患龋率高，7岁左右达高峰。如邱志芳等报告上海市1990年7岁儿童之乳牙患龋率达92.66%，冯军等1994年报告西安市6岁儿童为97.2%，1岁儿童已达10.1%。乳牙萌出不久即可患龋，发病时间早。虽各地区数据不一，但均明显高于恒牙，尤明显发病早。

　　2.龋齿多发、龋蚀范围广 在同一个口腔内的多数乳牙常同时患龋，也常在1个牙的多个牙面同时患龋。恒牙龋蚀主要发生于(牙合)面和邻接面，乳牙龋蚀除发生于(牙合)面、邻面外，还常发生于唇面、舌面等光滑面和牙颈部。

　　3.龋蚀发展速度快 牙体因龋蚀能很快崩坏，在短期间易转变为牙髓炎、根尖周炎和残冠、残根等。

　　4.自觉症状不明显 乳牙龋蚀发展快，但自觉症状不如恒牙明显，故临床上常见因家长忽视，在发展成牙髓病或根尖周病时才去就诊。

　　5.修复性牙本质的形成活跃 龋蚀促使乳牙修复性牙本质的形成活跃，此防御功能有利于龋病的防治。修复性牙本质能防御细菌感染牙髓，保护牙髓，避免露髓。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳牙在临床上可表现为急性龋与慢性龋，湿性龋与干性龋。乳牙以急性龋和湿性龋多见。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，如果酸蚀后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀。

　　操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，则应再冲洗牙面，彻底干燥后重新酸蚀60秒。这是窝沟封闭失败的主要原因。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 幼儿期龋病预防工作应该由口腔医生、家长和幼儿园老师共同努力才能取得良好效果。口腔医生应有意识地指导家长，使家长了解儿童阶段牙齿的特点及重要性;了解有关龋病的知识，掌握口腔卫生保健的知识和清洁的方法;认真配合医生定期进行口腔检查。

　　幼儿园老师与家长要重视儿童的口腔卫生，培养他们养成正确的口腔卫生习惯和饮食习惯，培养儿童学会刷牙和餐后漱口，教育他们少吃零食和甜食，纠正偏食和单侧咀嚼等不良习惯。

　　儿童年龄太小，吞咽反射尚未完全建立，经常使用含氟牙膏并吞咽过量的氟，有可能引起某些牙的很轻度氟牙症。在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。

　　药物治疗常用的药物：2%氟化钠、8%氟化亚锡、酸性氟磷酸盐、硝酸银、38%氟化氨银和l0%氟化钼酸铵等溶液。除硝酸银、氟化氨银外均无腐蚀性，可用于不合作的患儿。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 是否双层垫底需要看具体情况，龋坏的程度。而不是说必须要双层垫底。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 药物治疗：主要适用于龋损面广泛的不易制备洞形的浅龋或剥脱状的环状龋。常见于乳前牙邻面和唇面，有时也可见于乳磨牙的合面和颊面。若有条件时应该尽量做修复治疗，因为药物治疗并不能恢复牙体外形，仅起抑制龋齿进展的作用。

　　乳牙龋坏药物治疗的常用药物：2%氟化钠、8%氟化亚锡、酸性氟磷酸盐、硝酸银、38%氟化氨银和10%氟化钼酸铵等溶液。除硝酸银、氟化氨银外均无腐蚀性，可用于不合作的患儿。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乳牙好发牙以上颌乳切牙，下颌乳磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 出生1月的婴儿没有牙齿，不存在患龋。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 混合牙列时期的年轻恒牙在牙列中有活跃的垂直向和水平向的移动度，所以在修复牙体时以恢复牙冠的解剖外形为目的，不强调恢复牙齿间的接触点。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乳牙患龋以下颌乳磨牙最多，上颌乳磨牙和上颌乳前牙为次，下颔乳前牙最少。乳牙龋病好发牙面为乳切牙的近中和唇面，乳尖牙的唇面和远中面，第一乳磨牙的咬合面和远中面，第一二乳磨牙的咬合面和近中面。乳牙患龋成对称性，左右同名牙可同时患龋。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药物治疗龋病适用于：龋损面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞形的乳牙。常见于乳前牙的邻面和唇面，乳磨牙的(牙合)面和颊面。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 年轻恒牙的尖窝比较明显，又好吃软而甜的食物，刷牙又比较不认真。所以在咬合面容易滞留食物残渣，造成龋坏。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 奶瓶龋、急性龋、环状龋为乳牙龋的常见类型。此部分内容需要您记忆。

　　与恒牙龋蚀相比，常见乳牙龋蚀有其独特的临床表现。因长期使用奶瓶而发生的早期广泛性龋蚀，主要发生于上颌切牙的平滑面和第一乳磨牙的 面，致牙质明显地缺损。而在下颌切牙却无龋蚀。由于乳牙刚萌出不久，牙表面结构不成熟，更易受酸的作用而脱钙。而奶瓶内的牛奶和含糖、含酸的各类饮料经人造奶头长时间地粘附于牙面，影响牙质。又因用奶瓶者，哺乳时的吸吮运动不如母乳喂养者活跃，且有的喜玩似地长时间放在口中，唾液分泌减少，口腔自洁作用差，这些都是与奶瓶龋发生的有关因素。

　　乳牙还常见沿牙颈部、环绕牙冠的龋蚀，形如环状、轮状，称之为环状龋。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 解析：该题考查乳牙龋齿的治疗。此牙为乳磨牙的中龋，银汞合金可以充填，但是由于汞污染，颜色不美观，现在很少使用，因此选复合树脂充填。玻璃离子水门汀可以充填前牙。由于只局限在咬合面，所以不选D和E。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 解析：该题考查猛性龋的临床诊断。由于不好发龋齿的下前牙也受累及，符合猛性龋的定义。奶瓶龋好发上颌前牙。急性龋、多发龋都不确切。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 解析：该题考查年轻恒牙深龋的治疗。年轻恒牙深龋如果估计去净腐质会露髓的情况下，可以保留少量软化牙本质，氢氧化钙护髓，促使修复性牙本质形成。10～12周后再复诊进行二次去腐治疗。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由题目叙述此患者为深龋，所以没有必要做牙髓的各种处理，当深龋的患者出现备洞过程敏感时应做安抚治疗，使牙髓充血的状态恢复正常，消除临床症状，由于患者敏感所以没办法去净腐质做间接盖髓，当安抚后无临床症状后再去净腐质做间接盖髓，或双层垫底永久充填。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 从题干来看，本病的诱因是由于喝牛奶不刷牙引起，而奶瓶龋得临床表现是多发于幼儿，有明确的奶瓶的诱因，呈环型大面积的的全口龋坏。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题提示dmft多于10个，从题干中最佳的选择是B。牙未完全萌出，被牙龈覆盖，不做窝沟封闭。

　　窝沟封闭适应证和非适应证

　　1.适应证

　　①窝沟深，特别是可以插入或卡住探针(包括可疑龋);

　　②患者其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。

　　2.非适应证

　　①(牙合)面无深的沟裂点隙、自洁作用好;

　　②患较多邻面龋损者;

　　③患者不合作，不能配合正常操作;

　　④牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖。