2016年公共卫生执业医师《生理学》章节考点：第六章_第5页

　　第五节 大肠的功能

　　人类的大肠内没有重要的消化作用。大肠的主要功能有：①吸收肠内容物中的水分和无机盐，参与机体对水、电解质平衡的调节;②吸收由结肠内微生物合成的维生素B复合物和维生素K;③完成对食物残渣的加工，形成并暂时储存粪便，以及将粪便排出体外。

　　一、大肠液的分泌及大肠内细菌的活动

　　1.大肠液的分泌：大肠液是由大肠黏膜表面的柱状上皮细胞及杯状细胞分泌的。大肠的分泌物富含黏液和碳酸氢盐，pH为8.3~8.4;其中的黏液蛋白能保护肠黏膜和润滑粪便。

　　2.大肠内细菌的活动：大肠内有大量细菌，约占粪便固体总量的20%~30%，主要是大肠杆菌、葡萄球菌等。细菌体内含有能分解食物残渣的酶。细菌对糖和脂肪的分解称为发酵。细菌对蛋白质的分解则称为腐败。大肠内的细菌能利用肠内较为简单的物质合成维生素B复合物和维生素K。

　　二、大肠的运动和排便

　　1.大肠运动的形式：①袋状往返运动;②分节推进和多袋推进运动;③蠕动。

　　2.排便：当肠蠕动将粪便推入直肠时，刺激直肠壁内的感受器，冲动经盆神经和腹下神经传人脊髓腰、骶段的初级排便中枢，并同时上传到大脑皮层引起便意。当条件许可时，即可发生排便反射。此时，传出冲动沿盆神经下传，使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张;同时，阴部神经的冲动减少，使肛门外括约肌舒张，于是将粪便排出体外。

　　第六节　吸收

　　一、吸收的部位和途径

　　1.吸收的部位：小肠是最重要的吸收部位，原因：①吸收面积大;②绒毛内富含毛细血管、毛细淋巴管、平滑肌纤维和神经纤维网等结构;③营养物质在小肠内已被消化为结构简单的可吸收的物质;④食物在小肠内停留时间较长，一般为3~8h。

　　2.小肠吸收的途径和机制

　　(1)途径：小肠内的水、电解质和食物水解产物的吸收，主要经跨细胞和细胞旁两种途径跨越肠上皮层进入细胞外间隙，然后再进入血液和淋巴。

　　(2)机制：小肠内的水、电解质和食物水解产物的吸收机制有多种，包括被动转运和主动转运。

　　二、主要物质在小肠内的吸收

　　1.水的吸收：水的吸收是被动的。

　　2.无机盐的吸收：

　　(1)钠的吸收：属于主动转运。吸收Na+的原动力来自于肠上皮细胞基底侧膜上的钠泵。

　　(2)铁的吸收：吸收铁有限，每日约lmg。铁的吸收与人体对铁的需要量有关。铁的吸收是一个主动过程，吸收铁的主要部位是在小肠上部。

　　(3)钙的吸收：食物中的结合钙须转变成离子钙才能被吸收。酸性环境可以促进Ca2+的吸收，钙的吸收是一个主动转运过程。

　　3.糖的吸收：糖类一般须被分解为单糖后才能被小肠吸收。各种单糖的吸收速率有很大差别，其中以半乳糖和葡萄糖的吸收为最快，果糖次之，甘露糖则最慢。葡萄糖的吸收是逆浓度梯度进行的主动转运过程，能量来自钠泵的活动，属于继发性主动转运。

　　4.蛋白质的吸收：蛋白质必须在肠道中分解为氨基酸和寡肽后才能被吸收，属于继发性主动转运。

　　5.脂肪的吸收：长链脂肪酸及甘油一酯在上皮细胞内质网，被重新合成为甘油三酯，并与载脂蛋白合成乳糜微粒，再以出胞的方式进入细胞外组织间隙，然后扩散至淋巴管。中、短链甘油三酯水解产生的脂肪酸和甘油一酯是水溶性的，可直接进入血液循环而不进入淋巴管。

　　6.胆固醇的吸收：游离胆固醇通过形成混合微胶粒，在小肠上部被吸收。吸收后的胆固醇大部分在小肠上皮细胞中又重新被酯化，生成胆固醇酯，最后与载脂蛋白一起组成乳糜微粒由淋巴进入血液循环。

　　7.维生素的吸收：大部分在小肠上段被吸收，只有维生素B12是在回肠被吸收的。大多数水溶性维生索是通过依赖于Na+的同向转运体被吸收的。脂溶性维生素A、D、E、K的吸收与脂类消化产物相同。