2018年中医执业助理医师中医儿科学习题：心肝病证-痫证_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痫证是以突然仆倒，昏不识人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，惊掣啼叫，喉中发出异声，片刻即醒，醒后一如常人为特征，具有反复发作特点的一种疾病。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小儿痫证病因病机

　　1.顽痰内伏 痰之所生，常因小儿脾常不足，内伤积滞，水聚为痰，痰阻经络，上逆窍道，阻滞脏腑气机升降之道，致使阴阳气不相顺接，清阳被蒙，因而作痫。

　　2.暴受惊恐 惊吓是小儿痫证的常见原因之一。小儿受惊有先天、后天之分。先天之惊多指胎中受惊，儿在母腹之中，动静莫不随母，若母惊于外，则胎感于内，势必影响胎儿，生后若有所犯，则引发痫证。

　　3.惊风频发 外感瘟疫邪毒，化热化火，火盛生风，风盛生痰，风火相煽，痰火交结，可发惊风。惊风频作，未得根除，风邪与伏痰相搏，进而扰乱神明，闭塞经络，亦可继发痫证。

　　4.外伤血瘀 难产手术或颅脑外伤，血络受损，血溢络外，瘀血停积，脑窍不通，以致精明失主，昏乱不知人，筋脉失养，一时抽搐顿作，发为痫证。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小儿痫证辩证分型个治法为：

　　1.惊痫证的治法：镇惊安神。

　　2.痰痫证的治法：豁痰开窍。

　　3.风痫证的治法：息风止痉。

　　4.瘀血痫证的治法：化瘀通窍。

　　5.脾虚痰盛证的治法：健脾化痰。

　　6.脾肾两虚证的治法：补益脾肾。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 惊痫证

　　证候：起病前常有惊吓史。发作时惊叫，吐舌，急啼，神志恍惚，面色时红时白，惊惕不安，如人将捕之状，四肢抽搐，舌淡红，舌苔白，脉弦滑，乍大乍小，指纹色青。

　　治法：镇惊安神。

　　代表方剂：镇惊丸。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小儿风痫证

　　证候：发作时突然仆倒，神志不清，颈项及全身强直，继而四肢抽搐，两目上视或斜视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脉弦滑。

　　治法：息风止痉。

　　代表方剂：定痫丸。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小儿痰痫证

　　证候：发作时痰涎壅盛，喉间痰鸣，瞪目直视，神志恍惚，状如痴呆、失神，或仆倒于地，手足抽搐不甚明显，或局部抽动，智力逐渐低下，或头痛、腹痛、呕吐、肢体疼痛，骤发骤止，日久不愈，舌苔白腻，脉弦滑。

　　治法：豁痰开窍。

　　代表方剂：涤痰汤。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 瘀血痫证

　　证候：发作时头晕眩仆，神志不清，单侧或四肢抽搐，抽搐部位及动态较为固定，头痛，大便干硬如羊屎，舌红或见瘀点，舌苔少，脉涩，指纹沉滞。

　　治法：化瘀通窍。

　　代表方剂：通窍活血汤。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 瘀血痫证

　　证候：发作时头晕眩仆，神志不清，单侧或四肢抽搐，抽搐部位及动态较为固定，头痛，大便干硬如羊屎，舌红或见瘀点，舌苔少，脉涩，指纹沉滞。

　　治法：化瘀通窍。

　　代表方剂：通窍活血汤。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风痫证

　　证候：发作时突然仆倒，神志不清，颈项及全身强直，继而四肢抽搐，两目上视或斜视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脉弦滑。

　　治法：息风止痉。

　　代表方剂：定痫丸。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 惊痫证

　　证候：起病前常有惊吓史。发作时惊叫，吐舌，急啼，神志恍惚，面色时红时白，惊惕不安，如人将捕之状，四肢抽搐，舌淡红，舌苔白，脉弦滑，乍大乍小，指纹色青。

　　治法：镇惊安神。

　　代表方剂：镇惊丸。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小儿急惊风惊恐惊风证

　　证候：暴受惊恐后惊惕不安，身体战栗，喜投母怀，夜间惊啼，甚至惊厥、抽风，神志不清，大便色青，脉律不整，指纹紫滞。

　　治法：镇惊安神，平肝息风。

　　代表方剂：琥珀抱龙丸。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小儿惊痫证

　　证候：起病前常有惊吓史。发作时惊叫，吐舌，急啼，神志恍惚，面色时红时白，惊惕不安，如人将捕之状，四肢抽搐，舌淡红，舌苔白，脉弦滑，乍大乍小，指纹色青。

　　治法：镇惊安神。

　　代表方剂：镇惊丸。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿慢惊风脾肾阳衰证

　　证候：精神委顿，昏睡露睛，面白无华或灰滞，口鼻气冷，额汗不温，四肢厥冷，溲清便溏，手足蠕动震颤，舌质淡，苔薄白，脉沉微。

　　治法：温补脾肾，同阳救逆。

　　代表方剂：固真汤合逐寒荡惊汤。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小儿痫证脾肾两虚证

　　证候：发病年久，屡发不止，瘛疭抖动，时有眩晕，智力迟钝，腰膝酸软，神疲乏力，少气懒言，四肢不温，睡眠不宁，大便稀溏，舌淡红，舌苔白，脉沉细无力。

　　治法：补益脾肾。

　　代表方剂：河车八味丸。