2018年中医执业助理医师中医儿科学习题：心肝病证-抽动障碍_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抽动障碍起病在2～12岁之间，发病无季节性，男孩发病率较女孩约高3倍，病程不一，可自行缓解或加重，如长期持续，可成为慢性神经精神障碍。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抽动障碍诊断要点

　　1.起病年龄在2～12岁，可有疾病后及情志失调的诱因，或有家族史。

　　2.不自主的眼、面、颈、肩及上下肢肌肉快速收缩，以固定方式重复出现，无节律性，入睡后消失。在抽动时，可出现异常的发音，如咯咯、咳声、呻吟声或粗言秽语。

　　3.抽动能受意志遏制，可暂时不发作。

　　4.病状呈慢性过程，但病程呈明显波动性。

　　5.实验室检查多无特殊异常，脑电图正常或非特异性异常。智力测试基本正常。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本病病因是多方面的，与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调等因素有关，多由五志过极，风痰内蕴而引发。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抽动障碍病位主要在肝，与心、脾、肾密切相关。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抽动障碍病位主要在肝，与心、脾、肾密切相关。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抽动障碍病因病机

　　本病病因是多方面的，与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调等因素有关，多由五志过极，风痰内蕴而引发。病位主要在肝，与心、脾、肾密切相关。肝风内动是本病的主要病理特征。

　　1.气郁化火 肝主疏泄，若情志失调，五脏失和，则气机不畅，郁久化火，引动肝风，上扰清窍，见皱眉眨眼、张口歪嘴、摇头耸肩、口出异声秽语。气郁化火，耗伤阴精，肝血不足，筋脉失养，虚风内动，故伸头缩脑、肢体颤动。

　　2.脾虚痰聚 禀赋不足或病后失养，损伤脾胃，脾虚不运，水湿潴留，聚液成痰，痰气互结，壅塞胸中，心神被蒙，则胸闷易怒，脾气乖戾，喉发怪声;脾主肌肉四肢，脾虚则肝旺，肝风挟痰上扰走窜，故头项、四肢、肌肉抽动。

　　3.阴虚风动 素体真阴不足，或热病伤阴，或肝病及肾，肾阴虚亏，水不涵木，虚风内动，故头摇肢搐。阴虚则火旺，木火刑金，肺阴受损，金鸣异常，故喉发异声。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抽动障碍气郁化火证

　　证候：面红耳赤，烦躁易怒，皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，发作频繁，抽动有力，口出异声秽语，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

　　治法：清肝泻火，息风镇惊。

　　代表方剂：清肝达郁汤。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脾虚痰聚证

　　证候：面黄体瘦，精神不振，胸闷作咳，喉中声响，皱眉眨眼，嘴角抽动，肢体动摇，发作无常，脾气乖戾，夜睡不安，纳少厌食，舌质淡，苔白或腻，脉沉滑或沉缓。

　　治法：健脾化痰，平肝息风。

　　代表方剂：十味温胆汤。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抽动障碍气郁化火证

　　证候：面红耳赤，烦躁易怒，皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，发作频繁，抽动有力，口出异声秽语，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

　　治法：清肝泻火，息风镇惊。

　　代表方剂：清肝达郁汤。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抽动障碍阴虚风动证

　　证候：形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，性情急躁，口出秽语，挤眉眨眼，耸肩摇头，肢体震颤，睡眠不宁，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数。

　　治法：滋阴潜阳，柔肝息风。

　　代表方剂：大定风珠。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抽动障碍阴虚风动证

　　证候：形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，性情急躁，口出秽语，挤眉眨眼，耸肩摇头，肢体震颤，睡眠不宁，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数。

　　治法：滋阴潜阳，柔肝息风。

　　代表方剂：大定风珠。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抽动障碍气郁化火证

　　证候：面红耳赤，烦躁易怒，皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，发作频繁，抽动有力，口出异声秽语，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

　　治法：清肝泻火，息风镇惊。

　　代表方剂：清肝达郁汤。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抽动障碍气郁化火证

　　证候：面红耳赤，烦躁易怒，皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，发作频繁，抽动有力，口出异声秽语，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

　　治法：清肝泻火，息风镇惊。

　　代表方剂：清肝达郁汤。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抽动障碍阴虚风动证

　　证候：形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，性情急躁，口出秽语，挤眉眨眼，耸肩摇头，肢体震颤，睡眠不宁，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数。

　　治法：滋阴潜阳，柔肝息风。

　　代表方剂：大定风珠。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抽动障碍脾虚痰聚证

　　证候：面黄体瘦，精神不振，胸闷作咳，喉中声响，皱眉眨眼，嘴角抽动，肢体动摇，发作无常，脾气乖戾，夜睡不安，纳少厌食，舌质淡，苔白或腻，脉沉滑或沉缓。

　　治法：健脾化痰，平肝息风。

　　代表方剂：十味温胆汤。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抽动障碍气郁化火证

　　证候：面红耳赤，烦躁易怒，皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，发作频繁，抽动有力，口出异声秽语，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

　　治法：清肝泻火，息风镇惊。

　　代表方剂：清肝达郁汤。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抽动障碍气郁化火证

　　证候：面红耳赤，烦躁易怒，皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，发作频繁，抽动有力，口出异声秽语，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

　　治法：清肝泻火，息风镇惊。

　　代表方剂：清肝达郁汤。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抽动障碍脾虚痰聚证

　　证候：面黄体瘦，精神不振，胸闷作咳，喉中声响，皱眉眨眼，嘴角抽动，肢体动摇，发作无常，脾气乖戾，夜睡不安，纳少厌食，舌质淡，苔白或腻，脉沉滑或沉缓。

　　治法：健脾化痰，平肝息风。

　　代表方剂：十味温胆汤。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抽动障碍阴虚风动证

　　证候：形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，性情急躁，口出秽语，挤眉眨眼，耸肩摇头，肢体震颤，睡眠不宁，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数。

　　治法：滋阴潜阳，柔肝息风。

　　代表方剂：大定风珠。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抽动障碍阴虚风动证

　　证候：形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，性情急躁，口出秽语，挤眉眨眼，耸肩摇头，肢体震颤，睡眠不宁，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数。

　　治法：滋阴潜阳，柔肝熄风。

　　代表方剂：大定风珠。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢惊风阴虚风动证

　　证候：精神疲惫，形容憔悴，面色萎黄或时有潮红，虚烦低热，手足心热，易出汗，大便干结，肢体拘挛或强直，抽搐时轻时重，舌绛少津，苔少或无苔，脉细数。

　　治法：育阴潜阳，滋肾养肝。

　　代表方剂：大定风珠。