2018年中医助理医师考试心血管系统学练习题：第二单元_第5页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性心肌梗死二度I型房室传导阻滞，心室率50次/分，属缓慢型心律失常，应选阿托品。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　三度房室传导阻滞中位于室内传导阻滞系统的远端，心室率可低于40次/分以下，QRS波群增宽，心室节律亦常不稳定。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患者年轻女性，急性起病，在前驱感染后出现心悸、气短、乏力、心率快。这些都符合病毒性心肌炎的临床表现，病毒性心肌炎可合并多种心律失常，以期前收缩最多见，其次是房室传导阻滞，该患者心电图示，P-R间期为0.22秒，大于正常上限0.20秒，即P-R间期延长，应为一度房室传导阻滞。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　该青年男性病人阵发性心悸，按摩颈动脉窦可兴奋迷走神经，使得房室传导阻滞，折返被打断，故心率会减慢、心动过速发作中止，这符合阵发性室上性心动过速的诊断特点，心室率和逆行P波及QRS波群正常均支持阵发性室上性心动过速的诊断，因此答案是C。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　氢氯噻嗪为排钾利尿药，可导致低血钾，低血钾时应用地高辛易致洋地黄中毒，出现多源性室早。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　房颤急性发作伴快速心室率可先静注毛花苷C、配合静脉使用β受体阻滞剂地尔硫卓、维拉帕米效果更好，普罗帕酮属于ⅠC类抗快速心律失常药，适用于有症状的室上速。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　根据心电图表现提示患者为房颤，房颤患者控制心室率可应用洋地黄、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，故选择E。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患者既往风心病伴二尖瓣狭窄，现突发心衰主要是由于房颤，心室率快引起的，使得心房排血障碍，出现肺淤血，故使用西地兰主要是控制心室率，使得心室舒张时间延长，有利于心房的血有足够时间排入心室。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　超声心动图比X线更准确地提供各心腔大小变化、心瓣膜结构及功能情况。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　西地兰临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心动过速发作突然开始与终止，持续时间长短不一，症状包括心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则为阵发性室上性心动过速的典型表现。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　题干分析：男性，阵发性心悸发作，查体：心率180次/分，节律规则。心电图显示：出现逆行p波。符合阵发性室上性心动过速的表现。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　室上性阵发性心动过速急性发作的治疗方法之一是刺激迷走神经：包括用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心(刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分);深吸气后屏气，再用力作呼气动作(Valsalva法)或深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller法);颈动脉窦按摩;压迫眼球等。考虑为A。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　利多卡因不用于房性心律失常。

　　利多卡因静注适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　对于偶发的房早可以暂不用药，寻找原因，定期随诊即可。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心率>100次/分，初步可以判断是心动过速，其他的仍需结合心电图判定。