2018年中医助理医师内科学试题之细菌感染_第2页

　　第21题 流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是

　　A 早期发现和隔离治疗病人

　　B 流行期间儿童可以到拥挤的公共场所

　　C 对接触者不必给予处置

　　D 密切接触者需观察3天

　　E 脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50%

　　正确答案：A

　　第22题 暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的

　　A 控制感染

　　B 控制DIC

　　C 纠正休克

　　D 冬眠疗法

　　E 禁用肾上腺皮质激素

　　正确答案：E

　　第23题 在暴发型流脑休克型的治疗中，经充分扩容、纠酸治疗无效时，血管活性药物可首选

　　A 阿拉明

　　B 多巴胺

　　C 645-2

　　D 苄胺唑啉

　　E 异丙基肾上腺素

　　正确答案：C

　　第24题 下列哪项不是暴发型流脑(休克型)的典型表现

　　A 高热，中毒症状重

　　B 迅速扩大的全身淤点、淤斑

　　C 脑脊液"米汤样"，糖、氯减少

　　D 脑膜刺激征

　　E 培养脑膜类双球菌阳性

　　正确答案：C

　　第25题 在感染性休克的治疗中哪项是最基本的

　　A 补充血容量

　　B 纠正酸中毒

　　C 血管活性药物的应用

　　D 维护重要脏器功能

　　E 肾上腺皮质激素的应用

　　正确答案：A

　　第26题 关于判断组织器官灌流不足，下列哪项是错误的

　　A 神志淡漠

　　B 皮肤苍白

　　C 收缩<90mmHg

　　D 中，心静脉压6～8cmH2O(0.59～0.78kPa)

　　E 尿量<30ml/h

　　正确答案：D

　　第27题 耐甲氧西林金葡菌(MBSA)，对哪种药物敏感

　　A 苯唑西林

　　B 红霉素

　　C 林可霉素

　　D 万古霉素

　　E 青霉素

　　正确答案：D

　　第28题 伤寒病程第3～4周，体温波动下降，食欲好转时，要特别注意

　　A 加强营养

　　B 增加活动量

　　C 限制饮食

　　D 继用足量抗生素

　　E 口服多种维生素

　　正确答案：C

　　第29题 7岁男孩，持续发热两周，体温39℃，腹泻3～5次旧，稀便，肝大肋下2.Ocm，脾大1.Ocm，血白细胞1.5×10

　　9/L，中性60%，杆状10%，淋巴30%，肥达反应"O"1：80，"H"1：160，ALT 210单位(正常<40单位)，最可能的诊断为

　　A 乙型肝炎

　　B 疟疾

　　C 伤寒

　　D 钩体病

　　E 肾综合征出血热

　　正确答案：C

　　第30题 30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院，查体，巩膜黄染，肝脾在肋下1.Ocm，血白细胞总数在

　　6.0×10 9/L，总胆红素定量，98μmol/L(正常<17.1μmol/L)，ALT 85单位，尿蛋白(+)，肥达反应"O"1：80，

　　"H"1：160，抗HBS(+)，下列哪项检查最有利于确定诊断

　　A 血涂片检疟原虫

　　B 骨髓细菌培养

　　C 粪便细菌培养

　　D 凝溶试验

　　E 肝活检

　　正确答案：B

　　第31题 男性，25岁，患伤寒3周，近2天出现巩膜及皮肤黄疽，尿呈暗红色或棕色，血ALT 25U/L，AST 18U/L，T-BIL

　　80mmol/L，应考虑发生

　　A 急性胆囊炎

　　B 继发感染败血症

　　C 中毒性肺炎

　　D 合并中毒性肝炎

　　E 溶血性尿毒综合征

　　正确答案：E

　　第32题 某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.5℃，化验血常规白细胞10×10 9/L，S 90%，L 10%，便

　　常规：脓液(++)，红细胞6个/HP，白细胞10个/HP，最可能诊断

　　A 细菌性痢疾

　　B 病毒性肠炎

　　C 肠伤寒

　　D 霍乱

　　E 食物中毒

　　正确答案：A

　　第33题 某男，60岁，慢性起病，病程三月，腹痛腹泻数次，伴里急后重，为粘液脓血便，病人消瘦明显，病人被诊断为菌

　　痢，尚需与哪种疾病鉴别

　　A 结肠癌

　　B 伤寒

　　C 霍乱

　　D 病毒性肠炎

　　E 血吸虫病

　　正确答案：A

　　第34题 男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，一日10余次，经当地用黄连素、痢特灵治疗无效。病后一个月，因右

　　踝关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛，双侧踝关节、膝关节肿胀，压

　　痛阳性，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，血沉80mm/lh末，最可能的诊断是

　　A 慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎

　　B 急性阿米巴痢疾

　　C 慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎

　　D 急性菌痢合并多发性渗出性关节炎

　　E 慢性肝炎伴肝外多系统损害

　　正确答案：C

　　第35题 男性，30岁，2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈腹泻，呕吐，清水样，无腹痛，检BP

　　12/8kPa，P 100次/分，体温36.8℃，脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验血液浓缩，便常规：少量粘液和白细胞，最

　　可能的诊断是

　　A 食物中毒

　　B 霍乱

　　C 菌痢

　　D 病毒性胃肠炎

　　E 以上都不是

　　正确答案：B

　　第36题 男性，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为"米泔水"样物，最可能的诊断

　　是

　　A 金葡菌胃肠炎

　　B 急性细菌性痢疾

　　C 大肠杆菌性肠炎

　　D 病毒性肠炎

　　E 霍乱

　　正确答案：E

　　第37题 流脑疑诊病人，发热3天，同时伴有咳嗽，咳痰，头痛，关节痛，周身乏力，曾抽搐3次，查：T39℃(2，P100次/

　　分，无皮肤淤点，颈强(+)，血WBC 20×10 9/L，需要鉴别的疾病有

　　A 金葡菌脑膜炎

　　B 肺炎链球菌脑膜炎

　　C 结核性脑膜炎

　　D 流行性乙型脑炎

　　E 以上均是

　　正确答案：E

　　第38题 男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦燥不安，意识障碍。查：T37.6℃，P 100次/分，BP 10/8kPa，

　　心肺未见异常，皮肤可见淤点和淤斑，需要首先处置是

　　A 抗生素

　　B 补充血容量及纠正酸中毒

　　C 肾上腺皮质激素

　　D 升压药

　　E 脱水治疗

　　正确答案：B

　　第39题 3岁小儿，发热三天，有头痛，呕吐。查：皮肤有淤点，淤斑，及脑膜刺激症状(+)，腰穿脑压升高，外观混浊，细

　　胞数2000×10 6/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。直接涂片检菌阳性，临床诊断

　　A 肺炎双球菌性脑膜炎

　　B 普通型流脑

　　C 结核性脑膜炎

　　D 脑膜脑炎型流脑

　　E 病毒性脑膜炎

　　正确答案：B

　　第40题 男性，25岁，因食不洁食物后出现剧烈的呕吐和腹泻，同时伴有头晕，四肢湿冷，血压12/9kPa，P100次/分。最

　　主要的处置是

　　A 补液

　　B 升压剂

　　C 强心

　　D 利尿

　　E 抗生素

　　正确答案：A