2018年中医助理医师内科学试题之肾功能不全

　　肾功能不全

　　一、A1题型

　　1.以下有关急性肾衰的描述，哪项不正确。

　　A 急性肾小管坏死主要有缺血和肾毒素两大类。

　　B 高钾血症是少尿期主要的致死原因。

　　C 透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法。

　　D 心力衰竭的治疗主要以洋地黄制剂为主。

　　E 营养治疗对疾病预后有重要的影响

　　2.以下哪项是诊断急性肾功能衰竭最重要的依据

　　A　尿量减少到前一天的50%

　　B　尿量减少到前一天的60%

　　C　血肌酐平均每日增加≥44.2μmol/L

　　D　血肌酐平均每日增加≥66.4μmol/L

　　E　血肌酐≥706μmol/L

　　3.最容易引起急性肾功能衰竭的外伤是

　　A 创伤性窒息

　　B 颅脑外伤

　　C 挤压伤

　　D　关节及软组织扭伤

　　E　严重头皮撕脱伤

　　4.慢性肾功能不全的高血压最主要的原因是

　　A 醛固酮增高

　　B 水钠潴留

　　C 肾素水平增高

　　D　血管紧张素水平增高

　　E　交感神经兴奋性增高

　　5.慢性肾功能不全尿毒症最常见的死亡原因是

　　A 消化道大出血

　　B 继发性甲状旁腺功能亢进

　　C 心血管并发症

　　D　尿毒症脑病

　　E　代谢性酸中毒

　　6.在我国导致慢性肾衰竭最主要的病因是

　　A 糖尿病肾病

　　B 高血压肾病

　　C 慢性肾小球肾炎

　　D　多囊肾

　　E　系统性红斑狼疮肾炎

　　7.慢性肾衰竭贫血的最主要原因是

　　A　促红细胞生成素缺乏

　　B　缺铁

　　C　叶酸缺乏

　　D　营养不良

　　E　消化道出血

　　8.慢性肾功能不全的分期是

　　A　肾功能代偿期，失代偿期

　　B　肾功能不全代偿期，失代偿期，衰竭期

　　C　肾功能不全代偿期，失代偿期，衰竭期，尿毒症期

　　D　肾功能不全失代偿期，尿毒症期

　　E　肾功能代偿期，衰竭期，尿毒症期

　　9.慢性肾衰竭最早期的临床表现是

　　A　贫血

　　B　高血压

　　C　皮肤搔痒

　　D　胃肠道症状

　　E　关节痛

　　10.慢性肾衰竭患者最适宜的饮食是

　　A　低盐饮食

　　B　优质低蛋白饮食

　　C　适当热卡

　　D　高磷饮食

　　E　补充各种维生素及微量元素

　　11.肾功不全患者不宜使用的抗生素是

　　A　红霉素 (红霉素能用，推荐)

　　B　庆大霉素

　　C　头孢曲松钠

　　D　氨苄青霉素

　　E　环丙沙星

　　12.下列哪项属于肾功能不全的衰竭期

　　A　GFR>50ml/min，Cr>445umol/L，BUN<9mmol/L

　　B　GFR25~50ml/min，Cr>178umol/L，BUN<9mmol/L

　　C　GFR<25ml/min，Cr>178umol/L，BUN>20mmol/L

　　D GFR25~50ml/min，Cr>445μmol/L，BUN>20mmol/L

　　E　GFR<25ml/min，Cr>445μmol/L，BUN>20mmol/L (衰竭期)

　　13.下列哪项不是肾性骨营养不良的原因

　　A　继发性甲旁亢

　　B　1,25(OH)2D3缺乏

　　C　铝中毒

　　D　铁负荷过重

　　E　周围神经病变

　　14.钙磷沉积超过多少时易引起软组织钙化

　　A　30

　　B　50

　　C 70

　　D 60

　　E 80

　　15.下列哪项不是诱发肾功能不全加重的常见因素

　　A　血容量不足

　　B　感染

　　C　贫血

　　D　尿路梗阻

　　E　心力衰竭

　　16.慢性肾功能衰竭患者表现为多种内分泌功能失调，除外

　　A　血1,25(OH)2D3减少

　　B　血促红细胞生成素减少

　　C　胰岛素作用时间延长

　　D　肾上腺功能明显减退

　　E　性功能常有障碍

　　二、A2题型

　　17.女性，42岁，尿少2周，夜间不能平卧2天。慢性肾炎史12年。入院查血压180/100 mmHg,血红蛋白65g/L，二氧化碳结合力15mmol/L， 血肌酐880μmol/L，入院当晚出现气促，心率130次/分，双肺底可闻及少许水泡音，最佳的处理是

　　A　西地兰

　　B　紧急血液透析

　　C　大量利尿剂

　　D　静脉用多巴胺

　　E　静脉用硝普钠

　　18.男性，53岁，患慢性肾炎已8年，近10天来乏力、呼吸深大，检查双肺无罗音，最宜采取以下哪项措施

　　A　静脉用西地兰

　　B　静脉用氯化钾

　　C　静脉用速尿

　　D　静脉用碳酸氢钠

　　E　静脉用氨茶碱

　　19.男性，31岁，主诉下腹部肌肉痉挛、全身骨病2个月，慢性肾炎史7年，入院查血压170/90mmHg,血红蛋白75g/L，二氧化碳结合力24mmol/L，尿蛋白+，尿红细胞+，血肌酐690μmol/L，X线片示骨质疏松，该病人诊断慢性肾衰并发

　　A 尿毒症溶血

　　B　代谢性酸中毒

　　C　周围神经炎

　　D　尿毒症脑病

　　E　甲状旁腺机能亢进

　　20.女性患者，厌食，浮肿、血压180/100 mmHg,血红蛋白65g/L，血桨总蛋白42g/L，二氧化碳结合力15mmol/L，尿蛋白+++，尿红细胞++，血肌酐780μmol/L。对患者进行治疗，下列哪项应慎重使用。

　　A　饮食治疗

　　B　血液净化治疗

　　C　双氢克尿塞

　　D　地高辛

　　E　静滴碳酸氢钠

　　21.男性，36岁，反复浮肿，血压高4年，近日气喘明显，深大呼吸，查血红蛋白60g/L，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率92次/分，节律整齐。气喘最可能的原因是

　　A　心功能不全

　　B　贫血

　　C　代谢性酸中毒

　　D　上呼吸道感染

　　E　浮肿

　　22.男性，25岁，慢性肾炎病史7年，近日来恶心、呕吐、气喘，血压175/100mmHg,颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752μmol/L，血钾7.2mmol/L，最宜采用

　　A　5%碳酸氢钠静滴

　　B　硝普钠静滴

　　C　葡萄糖酸钙静推

　　D　血液透析

　　E　50%葡萄糖静滴

　　23.男性，50岁，感冒后尿少，纳差，恶心1周，查体血压170/110mmHg，血红蛋白65g/L，BUN 22mmol/L，血肌酐780μmol/L，为明确诊断，因尽快行下列哪项检查

　　A　肾穿刺活检

　　B　双肾ECT

　　C　肾脏B超

　　D　24小时尿蛋白定量

　　E　静脉肾盂造影

　　24.男性，23岁，咳嗽、流涕3天后出现尿少、浮肿、恶心，血压为160/100mmHg, 血红蛋白为62g/L，BUN20mmol/L,血肌酐810μmol/L,血钙1.3mmol/L,尿常规：蛋白++、红细胞+++，诊断为：

　　A 急进性肾小球肾炎

　　B 急性肾炎

　　C 肾病综合症

　　D 高血压肾病

　　E 慢性肾炎急性发作

　　25.尿毒症患者代谢性酸中毒纠正过程中出现手足搐溺，其原因是

　　A　低钾血症

　　B　血中结合钙降低

　　C　血中游离钙降低

　　D　高钠致脑水肿

　　E　低镁血症