2018年中医助理医师内科学试题之肾功能不全_第2页

　　三、A3题

　　(26~27共用题干)

　　男性，55岁，慢性肾炎，不规则透析，近日左侧胸痛并随呼吸加重，查体：血压90/70mmHg，双肺呼吸音粗，无啰音，心率100次/分，律齐，心音低钝，血红蛋白53g/L,血肌酐1420μmol/L

　　26.可做哪个检查协助诊断

　　A 胸部X光

　　B 心电图

　　C 心脏超声检查

　　D 肺部CT

　　E 以上均是

　　27.该患者最可能的诊断是

　　A 心肌缺血

　　B 肺部感染

　　C 心包炎

　　D 心功能不全

　　E 贫血性心脏病

　　(28~29共用题干)

　　男性，45岁，反复浮肿10年，头晕2年，纳差，气喘3天，查血压180/100mmHg，深大呼吸，双肺底闻湿啰音，心率110次/分，律齐，血红蛋白为60g/L,血钙为1.8mmol/L,血肌酐为860μmol/L,血钾为7.0mmol/L,血二氧化碳结合力为13mmol/L。

　　28.下列最有效的治疗措施是

　　A 西地兰静注

　　B 速尿静注

　　C 碳酸氢钠静滴

　　D 血液透析

　　E 硝普钠静滴

　　29.尿毒症患者低钙，最主要是因为

　　A 摄入减少

　　B 尿毒症读数过快

　　C 胃肠道水肿钙吸收障碍

　　D 1,25(OH)2D3缺乏

　　E 高磷饮食

　　(30~31共用题干)

　　女性，65岁，高血压病史20年，不规则降压治疗，近1月来头晕、乏力、纳差，血红蛋白70g/L，BUN 20.5mmol/L，血肌酐370umol/L，尿蛋白定量0.8g/d。

　　30.降压药物最好选择

　　A 钙拮抗剂+ß受体阻滞剂

　　B 利尿剂+ß受体阻滞剂

　　C 钙拮抗剂+ACEI

　　D 利尿剂+ACEI

　　E 利尿剂+ß受体阻滞剂

　　31.降压目标值：

　　A 125/75mmHg

　　B 140/90mmHg

　　C 130/80mmHg

　　D 135/80mmHg

　　E 130/85mmHg

　　四、A4题型

　　(32~36共用题干)

　　男性，65岁，因咳嗽、气促、不能平卧1周入院。发病初期用过庆大霉素3天。有冠心病史8年。入院时血压185/95mmHg，双肺底可闻及细小湿性罗音，左肺尚可闻及干性罗音。检查：外周血WBC 15×109/L，中性粒细胞数占91%，血红蛋白96g/L，血肌酐414μmol/L，血尿素氮21mmol/L。B超：左肾8.2×8.4cm，右肾7.9×8.5cm

　　32.本病人最可能的诊断是：

　　A 急性肾功能衰竭

　　B 慢性肾功能不全

　　C 急进性肾小球肾炎

　　D 慢性肾功能不全急性加重

　　E 心力衰竭，肾前性氮质血症

　　33.该病人入院第3天后血钾为6.8 mmol/L，心电图出现T波高尖，此时最可靠的治疗是：

　　A 静脉用碳酸氢钠

　　B 静脉用葡萄糖配胰岛素

　　C 静脉用葡萄糖酸钙

　　D 口服树酯离子交换剂

　　E 血液透析

　　34.该病人病情在多种因素作用下短时间内加重，除外

　　A 心力衰竭

　　B 肺部感染

　　C 贫血

　　D 用庆大霉素

　　E 高血压

　　35.对该病人贫血的处理最有效的方法是

　　A 雄性激素

　　B 口服补铁

　　C 静脉补铁

　　D 叶酸

　　E 红细胞生成素

　　36.控制血压最适合的措施是

　　A 血管紧张素转换酶抑制剂

　　B 静脉用硝普钠

　　C 双氢克脲噻

　　D β受体阻滞剂

　　E 安体舒通

　　五、B1型题

　　(37~40共用备选答案)

　　A.肾前性氮质血症

　　B.急性肾小管坏死

　　C.急性间质性肾炎

　　D.急性尿路梗阻

　　E.急进性肾炎

　　37.女性，30岁，因饮食不洁腹痛、腹泻、呕吐2天入院。入院检查尿钠8 mmol/L，尿比重1.030。 A

　　38.41岁，男性，既往有肺结核病治疗史，本次因咳嗽、发热再次用利福平口服。1周后出现尿少，血液化验：血肌酐428.6umol/L，血尿素氮25.3mmol/L。

　　C

　　39.71岁，男性，有排尿困难病史16年，本次排尿困难加重并出现下腹部疼痛4天入院。血液化验：血肌酐524.5μmol/L，血尿素氮29.8mmol/L。 D

　　40.35岁，女性，因下腹痛、发热、白带增多4天入院。入院后按“急性盆腔炎”用卡那霉素和甲硝唑治疗。6天后出现尿少，血肌酐411.3μmol/L，血尿素氮23.3mmol/L。 B

　　(41~43共用备选答案)

　　A 高钾血症

　　B 呼吸道感染

　　C 钙磷代谢紊乱

　　D 营养不良

　　E 高血压

　　41.慢性肾功能不全需紧急血透的指征是 A

　　42.尿毒症患者皮肤骚痒的原因之一是 C

　　43.肾功能不全短期恶化常见的原因是

　　B

　　(44~47共用备选答案)

　　A 安体舒通

　　B 叶酸

　　C 阳离子交换树脂

　　D 碳酸氢钠

　　E 碳酸钙

　　44.慢性肾功能衰竭时的高钾血症宜用C

　　45.慢性肾功能衰竭时的高磷血症宜用 E

　　46.慢性肾功能衰竭时的代谢性酸中毒宜用 D

　　47.慢性肾功能衰竭时的肾性贫血辅助治疗宜用 B

　　(48~50共用备选答案)

　　A 血肌酐>442μmol/L

　　B 尿肌酐/血肌酐>40

　　C B超显示肾盂积水

　　D 肌肉挤压

　　E 血钾>6mmol/L

　　48.肾前性急性肾功能衰竭 B

　　49.肾性急性肾功能衰竭 D

　　50.肾后性急性肾功能衰竭 C