2017中医执业助理医师内科学试题及答案（血液系统） _第2页

　　21.急性白血病诊断必须具备

　　A.白细胞计数增至10.0×109/L以上

　　B.肝脾淋巴结肿大

　　C.骨髓增生极度活跃

　　D.骨髓中红系及巨核系被抑制

　　E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高

　　答案：E

　　22.女性，25岁，双下肢可见大片紫癜, 凝血时间及出血时间正常, 束臂试验阳性, 血块退缩试验良好。诊断是

　　A.血小板减少性紫癜

　　B.过敏性紫癜

　　C.血小板无力症

　　D.血小板增多症

　　E.血管性血友病

　　答案：B

　　23.男性，62岁，颈部淋巴结肿大四月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤，首选的治疗方案是：

　　A.化疗

　　B.脾切除

　　C.干拢素

　　D.放疗

　　E.骨髓移植

　　答案：A

　　24.促使血小板发生聚集的主要物质之一是

　　A.环磷酸腺苷

　　B.钙离子

　　C.第Ⅻ因子

　　D.血小板第Ⅲ因子

　　E.二磷酸腺苷

　　答案：E

　　25.外源性凝血系统的第一阶段, 首先是因为组织释放

　　A.第Ⅶ因子

　　B.第Ⅲ因子

　　C.第Ⅴ因子

　　D.第Ⅱ因子

　　E.第Ⅷ因子

　　答案：B

　　26.慢性粒细胞白血病的临床特点是

　　A.较显著的发热、贫血、出血

　　B.皮肤损害较多见

　　C.以淋巴结肿大为主

　　D.以脾肿大为主伴有低热、乏力

　　E.易感染

　　答案：D

　　27.血型不合的输血后, 短期可出现

　　A.血尿

　　B.胆红素尿

　　C.含铁血黄素尿

　　D.血红蛋白尿

　　E.酮尿

　　答案：D

　　28.血管内溶血常有

　　A.尿中尿胆原减少

　　B.血清结合胆红素降低

　　C.血中结合珠蛋白降低

　　D.网织红细胞数降低

　　E.骨髓中幼红细胞减少

　　答案：C

　　29.下列哪项Coombs试验阴性

　　A.自身免疫性溶血性贫血

　　B.霍奇金淋巴瘤

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.慢性淋巴细胞白血病

　　E.再生障碍性贫血

　　答案：E

　　30.末梢血涂片中出现有核红细胞，最可能的疾病是

　　A.再生障碍性贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.溶血性贫血

　　D.脾功能亢进

　　E.淋巴瘤

　　答案：C

　　31.体内贮存铁的形式主要是

　　A.血红蛋白所含铁

　　B.血浆转铁蛋白

　　C.肌红蛋白所含铁

　　D.铁蛋白及含铁血黄素

　　E.辅因子所含铁

　　答案：D

　　32.Auer小体常见于

　　A.慢性粒细胞白血病

　　B.急性淋巴细胞白血病

　　C.急性髓细胞白血病

　　D.特发性血小板减少性紫癜

　　E.溶血性贫血

　　答案：C

　　33.男性，28岁，贫血5年。辅助检查：血红蛋白60g/L, 血小板25×109/L, 白细胞2.8×109/L, 网织细胞0.3%, 骨髓增生活跃, 其中浆细胞5%, 淋巴细胞50%，组织嗜碱细胞3%, 巨核细胞少见, Ham's试验(-)。此患者应用哪种治疗最佳

　　A.利血生

　　B.输全血

　　C.输浓缩血小板

　　D.康力龙

　　E.糖皮质激素

　　答案：D

　　34.女性, 28岁, 发冷、发热、腰痛、伴巩膜黄染1周, 无酱油色尿, 急来就诊。两年来有类似发病史。化验血红蛋白70g/L, 网织红细胞18%, 骨髓红系明显增生, 尿胆原和尿胆素阳性, 尿含铁血黄素试验阳性。首选的治疗方法是

　　A.输血

　　B.脾切除

　　C.免疫抑制剂

　　D.糖皮质激素

　　E.补充铁剂及叶酸

　　答案：D

　　35.缺铁性贫血周围血象主要特征是

　　A.以红细胞数减低为主

　　B.以血红蛋白量减低为主

　　C.以血小板数降低为主

　　D.以网织细胞数增加为主

　　E.以白细胞数减低为主

　　答案：B

　　36.女性, 19岁, 发热, 齿龈肿胀, 口腔溃疡, 皮肤出血1个月, 皮肤散在红斑丘疹, 淋巴结、肝脾肿大。白细胞计数52.0×109/L, 分类可见原始细胞, 过氧化酶染色弱阳性, 非特异性酯酶染色强阳性。最可能的诊断是

　　A.再生障碍性贫血

　　B.急性红白血病

　　C.急性单核细胞白血病

　　D.急性粒细胞白血病

　　E.急性淋巴细胞白血病

　　答案：C

　　37.脾切除对下列哪种疾患最有效

　　A.缺铁性贫血

　　B.巨幼细胞贫血

　　C.遗传性球形细胞增多症

　　D.再生障碍性贫血

　　E.失血性贫血

　　答案：C

　　38.慢性粒细胞白血病最突出的体征为

　　A.贫血貌

　　B.浅表淋巴结肿大

　　C.脾肿大

　　D.皮肤瘀斑

　　E.绿色瘤

　　答案：C

　　39.女性, 32岁, 两月来头晕、乏力, 在某医院检查发现贫血, 试服硫酸亚铁6天, 因血红蛋白未增加来院就诊。查血红蛋白50g/L, 白细胞和血小板正常。红细胞大小不等, 中心淡染,网织红细胞6%, 骨髓中铁粒幼红细胞减少, 其最可能的诊断是

　　A.溶血性贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.感染性贫血

　　D.巨幼细胞性贫血

　　E.海洋性贫血

　　答案：B

　　40.成人口服铁剂治疗缺铁性贫血应

　　A.不间断的口服铁剂6-8周

　　B.一直口服铁剂至血红蛋白正常

　　C.一直口服铁剂至血红蛋白接近正常为止, 以免过量

　　D.服铁剂至血红蛋白正常为止, 继续服用一个月

　　E.口服铁剂至血红蛋白正常后, 口服铁剂4-6个月，待铁蛋白正常后停药

　　答案：E

　　41.治疗慢性粒细胞白血病首选

　　A.靛玉红

　　B.环磷酰胺

　　C.二溴甘露醇

　　D.羟基脲

　　E.白消安

　　答案：D

　　42.我国成人白血病最常见的是

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.急性髓细胞白血病

　　C.毛细胞白血病

　　D.慢性粒细胞白血病

　　E.慢性淋巴细胞白血病

　　答案：B

　　43.贫血时病人皮肤及粘膜苍白, 较为可靠的检查部位是

　　A.面颊, 皮肤及上腭粘膜

　　B.手背皮肤及口腔粘膜

　　C.耳轮皮肤

　　D.颈部皮肤及舌面

　　E.睑结合膜, 指甲及口唇

　　答案：E

　　A2型选择题

　　44.女性，31岁，月经量增多，齿龈出血，伴头晕、心悸1年，门诊就诊。查体: 双下肢有散在瘀斑, 肝脾未及。血红蛋白65g/l, 红细胞2.1×1012/L, 白细胞3.1×109/L，中性57%， 淋巴43%, 血小板38×109/L, 网织红细胞0.2%，MCV82fl, MCHC33%，骨髓有核细胞减少，粒系及红系减少，巨核细胞减少。骨髓铁染色：细胞外铁(+++)。此患者发病与下列哪种药物无关

　　A.异烟肼

　　B.氯霉素

　　C.他巴唑

　　D.甲氰咪呱

　　E.开搏通

　　答案：E

　　45.女性，24岁，1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大, 血红蛋白100g/L，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个, 产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜

　　A.首选糖皮质激素

　　B.反复输浓缩血小板

　　C.激素使用6个月无效可行脾切除

　　D.如病人用激素无效, 也可加用长春新碱

　　E.如病人妊娠, 可采用大剂量丙种球蛋白

　　答案：B