二、A2型题
29.女,26岁,反复中上腹部饥饿痛3年,胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”,该患者还需要检查:
A 粪便常规和OB
B 血红蛋白
C 基础胃酸分泌量
D 幽门螺杆菌
E 血癌胚抗原
30.男,32岁, 反复上腹痛3年,空腹发作,餐后可缓解,有时夜间发作, 服西米替丁可止痛,最可能的诊断是:
A 二指肠球部溃疡
B 慢性胃
C 粘膜脱垂症
D 胆石症
E 胃癌
31.男,34岁,反复中上腹饥饿痛、返酸4年,每年冬季发作。X线钡餐检查发现:胃窦小弯侧一0.5x0.8cm轮廓外龛影。可能的诊断是:
A 胃癌
B 胃溃疡
C 胃息肉
D 胃憩室
E 胃炎
32.男,39岁,反复中上腹部不规则疼痛、腹泻5年,胃镜检查提示:“胃内潴留液较多,食管下段、胃体部小弯侧、胃角、十二指肠球部及十二指肠降部多发性溃疡”,法莫替丁治疗效果欠佳。诊断应该考虑:
A 胃十二指肠多发性溃疡
B 消化性溃疡并食管溃疡
C 胃癌
D 消化性溃疡并幽门不全梗阻
E 促胃液素瘤
33.男,28岁,反复中上腹部饥饿痛2年,近2周发作频繁,1小时前突然出现上腹持续刀割样剧痛并波及全腹,无呕吐。可能的诊断是:
A 上消化道出血
B 幽门梗阻
C 穿透性穿孔
D 游离性穿孔
E 溃疡癌变
34.男,42岁, 反复中上腹闷痛12年, 再发并呕吐1周。体检:中上腹部压痛,振水音阳性。最可能的诊断是:
A 消化性溃疡
B 消化性溃疡并幽门梗阻
C 胃癌
D 胃癌并幽门梗阻
E 急性胃炎
35. 男, 52岁, 反复中上腹部闷痛18年, 餐后明显。近半年来腹痛无规律性, 食欲减退,体重减轻12斤。粪OB阳性。可能的诊断是:
A 溃疡型胃癌
B 十二指肠溃疡癌变
C 胃溃疡癌变
D 十二指肠溃疡并出血
E 胃溃疡并出血
36.男, 46岁, 反复中上腹饥饿性疼痛6年,每年冬季发作。胃镜提示:十二指肠球部溃疡,快速尿素酶试验阳性。为了预防疾病复发,下列哪项措施是合理的:
A 奥美啦唑剂量加倍
B 延长奥美啦唑疗程
C 奥美啦唑长程维持治疗
D 根除幽门螺杆菌治疗
E 每年复查胃镜