2017年中医助理医师考前基础仿真试题（第五套）_第2页

　　21.为确诊，首选的检查是

　　A.血培养 B.结核菌素试验 C.冷凝集试验 D.血肥达氏反应 E.痰液病毒分离

　　C

　　22.首选的药物治疗为

　　A.青霉素 B.头孢菌素 C.链霉素 D.红霉素 E.无环鸟苷

　　D试题点评：据症状、体征、辅助检查即可诊为肺炎支原体肺炎，为确诊需冷凝集试验，首选的药物治疗药物为大环内酯类。

　　(23～25题共用题干)

　　男，36岁，平素体健，淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

　　23.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

　　A.自发性气胸 B.肺梗死 C.肺炎链球菌肺炎 D.肺结核 E.膈神经麻痹

　　C

　　24.体检应注意有无

　　A.右上腹肌紧张 B.上腹部压痛 C.肺肝境界 D.肺部呼吸音 E.肠鸣音

　　D

　　25.首选的治疗药物是

　　A.解热镇痛药 B.庆大霉素 C.苄星青霉素 D.头孢他啶 E.胃肠道解痉剂

　　C试题点评：本病为典型肺炎链球菌肺炎。

　　(26～27题共用题干)

　　患者，男，38岁，因寒颤、高热，继而出现右侧胸痛2天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。胸部正位片显示如图

　　26.应考虑的诊断是

　　A.右侧肺癌 B.右肺结核 C.右侧包裹性胸腔积液 D.右侧大叶性肺炎 E.右侧胸膜炎

　　D

　　27.体格检查时,该患者右肺不会出现的体征是

　　A.触觉语颤增强 B.叩诊有浊音区 C.呼吸音消失 D.支气管呼吸音 E.可听到湿啰音

　　C试题点评：患者突发寒颤、高热、胸痛，结合胸片提示右侧大叶性肺炎，肺实变时呼吸者减低而不会消失。

　　(28～30题共用题干)

　　64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状荫影，抗炎治疗荫影不吸收。

　　28.有助于尽快明确诊断的检查首选

　　A.CT B.磁共振 C.胸腔镜 D.纤支镜 E.核素扫描

　　D

　　29.最有可能的诊断是

　　A.肺炎 B.肺化脓症 C.肺癌 D.肺结核 E.支气管扩张

　　C

　　30.首先考虑的治疗方案是

　　A.抗炎治疗 B.抗炎止血治疗 C.手术治疗 D.抗结核治疗 E.门诊随访

　　C试题点评：40岁以上男性，右肺门肿块影伴炎症，抗炎疗效不佳，应考虑中心型肺癌的可能，检查首选纤支镜，如条件允许，手术为中心型肺癌首选治疗方法。

　　(31～32题共用题干)

　　30岁，男，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T 39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。

　　31.最可能的诊断是

　　A.肺结核 B.肺癌 C.胸膜炎 D.大叶性肺炎 E.自发性气胸合并感染

　　D

　　32.该患者右上肺叩诊音可能出现

　　A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音 E.过清音

　　C试题点评：此为典型大叶性肺炎。

　　(33～34题共用题干)

　　男性，20岁，平素健康，几淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。

　　33.体检不会出现的体征是

　　A.右上肺叩诊浊音 B.气管向左侧偏移 C.右上肺语颤增强

　　D.急性病容 E.脉率增快

　　B

　　34.最可能诊断为

　　A.胸膜增厚 B.肺脓肿 C.肺结核 D.大叶性肺炎 E.肺梗死

　　D试题点评：肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起，肺段或肺叶呈急性炎症性实变，临床上出现寒战、高热、咳嗽、咯痰、胸痛等症状和肺实变体征。

　　(35～36题共用备选答案)

　　A.青霉素G B.磺胺类药物 C.大环内酯类药物 D.头孢菌素类药物 E.万古霉素

　　35.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为 E

　　36.治疗支原体肺炎应选用 C