2017年中医助理医师考前基础仿真试题（第三套）_第2页

　　(11～14题共用题干)

　　女性，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。

　　11.该患者的诊断应首先考虑为

　　A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿 C.慢性支气管炎并肺气肿

　　D.支气管哮喘 E.心源性哮喘

　　D

　　12.对该患者的治疗应选用的药物为

　　A.β2受体激动剂 B.β2受体阻滞剂 C.α受体激动剂

　　D.α受体阻滞剂 E.抗生素类药物

　　A

　　13.[假设信息]给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗1天多病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇紫绀。此时应采取

　　A.原有药物加大剂量再用24小时 B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注

　　C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入 D.静脉滴注第三代头孢菌素

　　E.静脉滴注5%碳酸氢钠

　　B

　　14.[假设信息]应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO2 6.7kPa(50mmHg)，PaCO2>9.3kPg(70mmHg)。此时应采取的救治措施为

　　A.高浓度吸氧 B.甲基泼尼松龙静脉滴注 C.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱

　　D.联合应用广谱抗生素静滴 E.气管插管正压机械通气

　　E试题点评：根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘，治疗首选β2受体激动剂，严重者用激素，出现神志改变已发展为肺性脑病，应积极机械通气。

　　(15～17共用题干)

　　男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为 35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。

　　15.最可能的诊断是

　　A.支气管哮喘急性发作期 B.支气管哮喘非急性发作期

　　C.先天性心脏病急性左心衰竭 D.肺源性心脏病心功能不全

　　E.喘息型慢性支气管炎急性发作

　　B

　　16.根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

　　A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

　　B.每日雾化吸入β2 受体激动剂+静滴氨茶碱

　　C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2 受体激动剂

　　D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2 受体激动剂

　　E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2 受体激动剂

　　D

　　17.为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握

　　A.正确使用气雾剂的方法 B.哮喘患者不发作可不用药

　　C.抗感染药治疗可根治哮喘 D.哮喘患者不发作不能使用激素

　　E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂

　　A试题点评：根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。依其平时发作特点应定为中度持续，治疗上应选用每日吸人糖皮质激素+吸人β2受体激动剂。应教会患者正确使用气雾剂。

　　(18～19共用题干)

　　女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。

　　18.该病例最可能的诊断是

　　A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.慢性喘息型支气管炎

　　D.慢性阻塞性肺疾病(红喘型) E.慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)

　　A

　　19.表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

　　A.一秒钟用力呼气容积(FEV1)>60%预计值 B.最大呼气流量(PEF)>60%预计值

　　C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15% B.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%

　　E.支气管激发试验阳性

　　C试题点评：支气管舒张实验阳性即吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%。

　　(20～22题共用题干)

　　男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。

　　20.最可能的诊断是

　　A.支原体肺炎 B.支气管哮喘 C.支气管内膜结核

　　D.原发性支气管肺癌 E.喘息型慢性支气管炎

　　B

　　21.为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是

　　A.痰细胞学 B.胸部CT C.动脉血气分析 D. PEF占预计值% E.皮肤过敏原试验

　　C

　　22.诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

　　A.甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗 B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗

　　C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗 D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗

　　E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗

　　A试题点评：据症状、体征、病史支气管哮喘诊断成立，再次发作程度为危重，进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是动脉血气分析，诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗。