2017年中医助理医师精选预习试题（5）_第5页

　　81、男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmo/L，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到: ( )

　　A.急性肝炎 B.中毒性肝炎 C.急性重型肝炎 D.淤胆肝炎 E.慢性肝炎

　　82、男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，否认肝炎病史，体查：皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下可及，腹水征阳性。血清总胆红素500umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活动度30%，HBsAg阳性，抗HBc阳性，抗HBe阳性，诊断应考虑: ( )

　　A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎

　　D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎

　　83、男，23岁，畏寒、发热、全身乏力、食欲减退1周入院。体查：皮肤巩膜黄染，肝右肋下1cm，血常规：WBC 5.2×109/L，N 0.48，L 0.52，Hb130g/L, 血清总胆红素124.8

　　μmol/L，直接胆红素70.4μmol/L, ALT320U/L，AKP64U/L，诊断在考虑: ( )

　　A.溶血性黄疸 B.急性黄疸型肝炎 C.淤胆型肝炎 D.急性重型肝炎 E.慢性肝炎

　　84、HBV基因组前C区1896位发生突变，形成终止密码子，导致：( )

　　A.不能产生HBsAg B.不能产生抗HBeAg C.不能产生HBcAg

　　D.不能产生HBV DNA E.乙肝病毒消失

　　85、一中年女性患者，有明显黄疸伴皮肤瘙痒1个月，无明显腹胀和食欲减退，轻度乏力，血清ALT 80u/L，ALP1600u/L，r-GT600u/L。肝胆超声波检查：肝内外胆管未见明显扩张，肝脏不大，其诊断可能性最大的是: ( )

　　A.急性黄疸型肝炎 B.原发性肝癌 C.淤胆型肝炎

　　D.胆汁性肝硬化 E.肝外阻塞性黄疸

　　86、关于丙型肝炎慢性化，下面哪一项是错误的?( )

　　A.超过50%HCV感染者转为慢性 B.与HCV 高度变异性有关

　　C.与HCV 对肝外的泛嗜性有关 D.与遗传染因素有关

　　E.与HCV 在血液中滴度低，免疫耐受有关

　　87、女，16岁，食欲减退、乏力、黄疸进行性加深10天，尿少3天，神志不清1天。体查：嗜睡状、皮肤、巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑。有扑击性震颤，肝脾未扪及，血清总胆红素238μmol/L，ALT450u/L.血清碱性酸酶6.4u/L，临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎: ( )　A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎 D.急性黄疸型肝炎 E.淤胆型肝炎

　　88、男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，10年前曾患上消化道出血，经住院输血抢救治疗后痊愈。体查：重病容，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下1.5cm，质中等，腹水征阴性，血清总胆红素500umol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活动度25%，抗-HCV(+)，诊断应考虑。( )

　　A.急性黄疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.急性重症肝炎

　　D.亚急性重型肝炎 E.慢性重型肝炎

　　89、男，40岁，反复乏力、纳差、肝区不适5年，体查：肝病面容，有多个蜘蛛痣，脾肋下可及，ALT 200u/L，血清白蛋白38g/L，球蛋白40g/L， 胆红素正常，对本例确诊最有意义的检查是: ( )

　　A.CT扫描 B.肝功能检查 C.超声波检查 D.肝活检病理学检查 E病毒性肝炎血清学标志物检查

　　90、哪种病毒不是嗜肝DNA病毒科的成员: ( )

　　A.鸭乙型肝炎病毒 B.土拨鼠肝炎病毒 C.黑线姬鼠肝炎病毒

　　D.地松鼠肝炎病毒 E.人乙型肝炎病毒

　　91、下面哪一项是正确的：( )

　　A.慢性重型肝炎必需是有明确慢性肝病史 B.急性重型肝炎晚期才出现肝性脑病

　　C.小儿肝炎多为无黄疸型 D.老年肝炎黄疸多较深，持续时间长

　　E.瘀胆型肝炎病程长，故起病时类似慢性肝炎。

　　92、男，25岁，乏力、食欲减退、尿深黄3天，神志欠清1天入院，体查：体温36.7℃，脉搏80次/分，烦躁，检查不合作，巩膜中度黄染，肝浊音界明显缩小，下列哪项处理不正确: ( )

　　A.氯丙嗪25mg肌注 B.肝脑清500mL静滴 C.20%甘露醇100mL静注 D.左旋多巴400mg静滴 E.谷氨酸钠23g+10%葡萄糖500mL静滴

　　93、25岁男性, 一周来食欲不振, 检查: ALT 1300u/L(赖氏法), 血清总 胆红素30μmol/L, 甲型肝炎IgG抗体(+), HBsAg(+), HBeAg(+)， 抗HBcIgM抗体(+), 本例可能性最大的临床诊断是: ( )

　　A.急性甲型肝炎 B.慢性乙型肝炎 C.急性乙型肝炎 D.乙型肝炎病毒携带者 E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎

　　94、55岁，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT500u/L，白蛋白38g/L，球蛋白26g/L，血清总胆红素115umol/L，血清甲型肝炎IgG抗体阳性，抗HBs阳性，丙型肝炎抗体阴性，戊型肝炎病毒抗体(IgM和IgG型)阳性，诊断应考虑: ( )

　　A.急性甲型肝炎 B.急性乙型肝炎 C.急性丙型肝炎

　　D.急性戊型肝炎 E.急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染所致

　　95、男性, 25岁, 乏力、食欲不振，尿深黄3天, 神志欠清1天入院。查: T 36.7℃, P 80次/分, 烦躁不安, 检查不合作, 巩膜中度黄染, 肝浊音界明显缩小。下列哪项处理是不正确的: ( )

　　A.氯丙嗪 25mg肌注 B.肝脑清500ml静滴 C.左旋多巴400mg静滴, 每日一次

　　D.20%甘露醇200ml静注 E.谷氨酸钠 23g+10%葡萄糖500ml静滴

　　96、男，32岁，有肝硬化病史3年，发病前10天曾帮同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、巩膜深度黄染，肝右肋下未扪及，血清ALT60u/L，总胆红素324umol/L，凝血酶原活动度30%，该例患者的诊断应是: ( )

　　A.慢性肝炎重度 B.淤胆型肝炎 C.急性重型肝炎

　　D.亚急性重型肝炎 E.慢性重型肝炎

　　97、男，43岁，反复食欲减退、乏力、肝功能异常已3年，半个月前无明显诱因症状加重，出现皮肤巩膜黄染，腹胀明显，极度乏力，体查：皮肤、巩膜深度黄染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，凝血酶原活动度28%，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，HBV-DNA阴性，抗HDV(IgM和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是:( )

　　A.HBV复制活跃 B.HBV和HDV重叠感染 C.过度劳累

　　D.过量酗酒 E.过量药物治疗加重肝损害

　　98、男，43岁，反复食欲减退、乏力3年、加重伴皮肤黄染40天，体查：重病容，皮肤、巩膜明显黄染，可见肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆，肝脾扪及不满意，腹水征阳性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白26g/L，球蛋白40g/L，总胆红素320umol/L，凝血酶原活动度40%，诊断应考虑: ( )

　　A.慢性肝炎轻度 B.慢性肝炎中度 C.慢性肝炎重度

　　D.慢性重型肝炎 E.亚急性重型肝炎

　　99、男，17岁，学生，近4天来疲乏、胃纳减退，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温36.8℃，巩膜微黄。腹软，无压痛，肝于肋下1.5 cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为8.7×109/L，分类计数N 0.74, L 0.21, E0.03, M0.02。红细胞为4.82×1012/L。对明确诊断有较大意义的实验室检查是：( )

　　A.肥达反应 B.外-斐反应 C.肝功能检查

　　D.肝炎病毒标记物检查 +肝功能检查+肝B超检查 E.肝B超检查

　　100、女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800mL，在最近追踪检查过程中发现血清ALT150u/L，进一步查肝炎病毒感染标志物发现甲肝抗体(IgG)阳性，抗HBs阳性，丙肝抗体阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。该病例最可能的诊断是: ( )

　　A.手术后谷丙转氨酶升高 B.脂肪肝 C.输血后丙型肝炎

　　D.转移性肝癌 E.输血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重叠感染