2016年中医助理医师考试中医诊断学精选练习（一）_第4页

　　参考答案

　　(一)A1型题

　　1.C 答案分析：神是机体生命活动及精神意识状态的综合体现，而五脏六腑之精气皆上注于目，

　　眼睛又被称为“心灵的窗户”，故神虽全身皆有表现，但却突出地反映于目光。

　　2.D 答案分析：垂危的病人，数日不能进食，突然欲食，并非好转，而是假神的表现。

　　3.C 答案分析：病人出现的一时性好转与其危重病情不相符，故当属假象。

　　4.C 答案分析：戴阳证病人，由于阴不敛阳，以致虚阳浮越于上，而见颧红如妆。

　　5.B 答案分析：根据五行学说，白色与秋季相应，故面色在秋季表现为稍白。

　　6.A 答案分析：寒凝则气滞血瘀，经脉拘急收引，故面色发青。

　　7.B 答案分析：黄为脾虚湿蕴之象。脾失健运则水湿内停，气血不充，故面色发黄。

　　8.B 答案分析：色红主热。阴虚火旺者不似阳盛发热之满面通红，而是表现为两颧潮红。

　　9.B 答案分析：脾胃气虚，气血化生乏源，则面色淡黄无泽，枯槁无光，称为萎黄。

　　10.D 答案分析：脾失健运，水湿泛溢肌肤，故面黄虚浮。

　　11.C 答案分析：肺主气司呼吸，痰饮壅滞于肺，影响肺气宣降而气逆，故坐而仰首。

　　12.E 答案分析：肾为先天之本，藏精生髓上通于脑，肾精不足，先天发育不良，则可致小儿头形过小。

　　13.D 答案分析：外感时邪，火毒上攻，致囟门高突而成。

　　14.C 答案分析：根据五轮学说，目眦血络属心，色赤主热。心火亢盛则目眦色赤。

　　15.A 答案分析：白为肺之色，故《内经》谓“气之精为白眼”白精属肺。

　　16.B 答案分析：色红主热，邪热甚则色深红;热盛伤津，灼伤营阴，则唇绛而干。

　　17.C 答案分析：正常舌象为“淡红舌，薄白苔”，胖瘦老嫩适中。色淡质嫩多属虚证。

　　18.E 答案分析：脾虚不能运化水湿，以致舌体胖大受齿缘压迫而成。

　　19.C 答案分析：气血两虚不能充盈于舌体所致。

　　20.E 答案分析：绛舌主热邪深重，温病热邪深入营血耗伤营阴，血液黏稠，热壅血滞则舌呈绛红。

　　21.B 答案分析：阴寒内盛，则血液凝而瘀滞，舌色青紫而润;寒性收引，舌上筋脉挛急，则舌体紧缩不能伸长。

　　22.B 答案分析：黄色主热。病邪入里化热，或脏腑内热，胃气挟邪热上熏可致苔色变黄。

　　23.B 答案分析：薄苔是由胃气、胃津熏蒸于舌而成;厚苔则常因胃气挟食浊、痰湿等有形邪气熏蒸，滞积于舌所致。故舌苔由薄变厚，一般说明邪气渐盛，主病进。

　　24.C 答案分析：腻苔的主要特点是苔质致密，颗粒细腻，如油腻覆盖舌面刮之难去。区别于腐苔苔质疏松，颗粒较大、松软，形如豆渣堆积舌面刮之易去。

　　25.C 答案分析：邪热炽盛则舌生芒刺。舌尖属心，故心火亢盛，舌尖生芒刺。

　　26.A 答案分析：红色主热，热盛气血涌动，舌体脉络充盈故舌色红;热邪熏灼，苔现黄色，厚苔主邪盛入里。因此舌红苔黄厚为里实热证。

　　27.E 答案分析：肝风内动，挟痰瘀阻于舌的一侧经脉，受阻一侧则舌肌弛缓，收缩无力，而健侧舌肌力如常，故伸舌时向健侧歪斜。常见于中风或中风先兆。

　　28.B 答案分析：阳虚则生血行血之力不足，舌失充养则色淡;阳虚则寒，水饮停留，则苔黑而滑润。

　　29.C 答案分析：舌苔乃胃气熏蒸而成，若舌苔坚敛着实，紧贴舌面，刮之不脱者，为有根苔，称真苔。真苔多为实证，是胃气尚存，夹食积浊气上蒸所致。若苔不着实，似涂浮舌上，刮之即去，为无根苔，称假苔。假苔多见于虚证，为胃气大伤，不能上蒸、难以续生新苔，而原有之苔逐渐脱离舌体之故，所以刮之即脱。故舌苔之有根、无根取决于胃气的盛衰变化。

　　30.D 答案分析：气血两虚，舌体失养，故色淡白而体瘦薄。

　　31.E 答案分析：瞳仁属肾。肾藏精，滋养瞳仁，瞳仁扩大，多属肾精耗竭，为濒死危象。

　　32.E 答案分析：五脏六腑之精气皆上注于目而为之精，五脏六腑精气衰竭，不能滋养于目，则目睛下陷窠内，病属难治。

　　33.A 答案分析：肺肾阴虚，虚火灼津结成痰核，或感受风热时毒，气血壅滞，结于颈项肿块累累如串珠，称“瘰疬”。

　　34.A 答案分析：肌表感受外邪往往由浅入深，首先入络，进一步则深入客经。故络脉浮露者，主病在表。

　　35.B 答案分析：色红主热，鲜红多属外感表证;色紫红者，则提示邪热深入为内热。

　　36.C 答案分析：络脉出现的部位随邪气侵入的深浅而变化，若见络脉透过风关至气关者，是邪气入经，主邪深而病重。

　　37.B 答案分析：患部如粟米状，根脚坚硬而深，麻木或发痒，顶白而痛甚者为“疔”的特点。

　　38.A 答案分析：阴囊肿大，皮泽透明的，称“水疝”，是水湿停聚，下注阴囊所致。

　　39.D 答案分析：呕吐物清稀无臭，为寒呕。多因脾胃阳虚或寒邪犯胃胃失和降所致。

　　40.A 答案分析：痰色白清稀而多泡沫者，为风痰，是因痰湿伏肺，外受风寒所致。

　　(二)A2型题：1.C 答案分析：在疾病过程中，病人出现神识昏迷，语无伦次，循衣摸床，撮空理线，为邪闭清窍。表示正气大伤，精气衰竭，病情深重，预后不良，为失神之征。

　　2.C 答案分析：猝然昏仆不知人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽动，或口中如作猪羊叫声，多属痰迷心窍、肝风内动的痫证。

　　3.D 答案分析：原面色苍白，忽见颧红如妆，游移不定，多见于久病重病之人，为虚阳浮越于上的“戴阳”证，属危重证候。

　　4.A 答案分析：肌肤局部红肿高起，根盘紧束，伴有热疼痛者为“痈”，属阳证。多因热毒内蕴，复感邪毒，致营卫不和，经络阻塞，气血壅滞不通，热胜肉腐成痈。

　　5.E 答案分析：阴虚火旺，故舌色绛红;复感外邪，表里同病，苔薄白而干。

　　6.A 答案分析：湿热内结，困阻脾胃，升降失司，故脘腹痞满;湿性重着，则头身困重;胃气挟湿热上熏，则见舌苔黄腻。

　　7.C 答案分析：胃气尚存，夹食积浊气上蒸，则舌苔坚敛着实，紧贴舌面，刮之不脱，为有根苔，称真苔。真苔多为实证。

　　8.B 答案分析：燥邪犯肺，耗伤肺津，则痰少而黏难咯出，甚则干咳少痰，属燥痰。

　　(三)B1型题：1.C 答案分析：失神，是神气衰败之象。病人在精神状态和目神上表现的特点是：精神萎靡，神识朦胧，目暗睛迷，瞳神呆滞，等。表示正气大伤，精气衰竭，病情深重，预后不良。

　　2.B 答案分析：久病、重病精气大衰之人，如原已精神极度萎顿，突然神清多语，声高不休，精神振作，但躁动不安;或本已目光无神呆滞，突然目显光彩等，都属假神的表现。此为阴阳即将离决的危笃之象，是精气衰竭已极，阴不敛阳，以致虚阳外越而出现一时“好转”的假象。

　　3.B 答案分析：面色黄而虚浮，为脾失健运，水湿泛溢肌肤所致，称为“黄胖”。

　　4.A 答案分析：脾胃气虚，气血不足，则面色淡黄无泽，枯槁无华，称为萎黄。

　　5.C 答案分析：咽喉一侧或两侧突起肿块，状如乳突，称“乳蛾”，是邪壅气血;若红赤溃烂，为热毒蕴结。

　　6.E 答案分析：咽部有灰白色膜点，擦之不去，重擦出血，随即复生者，是“白喉”，为疫疠毒邪蕴积肺胃，上蒸咽喉所致。

　　7.C 答案分析：以五脏划分，则舌根属肾。8.A 答案分析：以五脏划分，则舌尖属心肺。

　　9.E 答案分析：舌红绛主热，在内伤杂病中，阴虚火旺则舌质红绛，胃津匮乏不能上承则苔少。

　　10.B 答案分析：阳气不足，生化阴血的功能减退，不能温运血液充养于舌，故舌色浅淡;阳虚水停则苔白而润。

　　11.B 答案分析：疹，形小如粟粒，高出肌肤，抚之碍手。

　　12.D 答案分析：初起患部如粟米状，根脚坚硬而深，麻木或发痒，顶白而痛甚者为“疔”。

　　13.D 答案分析：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，损伤肠络，则便下脓血，赤白相兼，为湿热痢。

　　14.C 答案分析：脾虚不运，水谷不化，清浊不分，故泻下清稀，完谷不化。

　　15.A 答案分析：足厥阴肝经连目系，肝风内动，上扰目络，黑睛斜向一侧，称“横目斜视”。

　　16.E 答案分析：瞳仁属肾。肾藏精，滋养瞳仁。瞳仁扩大，多属肾精耗竭，为濒死危象。

　　(四)X型题：1.A B C D E 答案分析：神，具体反映在人的目光、面色、表情、神识、言语、体态等方面，这是望神的主要内容。

　　2.A B D C 答案分析：小儿于眉间、鼻梁、口唇四周出现青灰色，是惊风先兆或发作。寒、痛、瘀面色多见青白、青紫或青黑晦暗。由于外感寒邪，寒性凝滞，气血不畅;或阳气亏虚，气血瘀滞，经脉不利。“不通则痛”，临床多伴有疼痛。

　　3.B D 答案分析：阴血不足，筋骨肌肉皆失所养，日久可见形体消瘦，皮肤干枯失润;阴虚火旺，虚火上扰则颧红。

　　4.B D 答案分析：肾藏精，其华在发，发又为血之余。故头发色黑润泽浓密者，是肾气充盛，精血充足的表现。头发稀疏，色黄干枯者，是肾气亏虚，精血不足所致。

　　5.A B C D E 答案分析：手足少阳、手足太阳及足阳明经入于耳或环绕其周围，故耳称为“宗筋之所聚”。

　　6.B C E 答案分析：喉为肺之门户，咽内通于胃，肾之经脉循咽喉，故望咽喉可知肺胃与肾之病变。

　　7.A B C E 答案分析：正常舌象为淡红舌薄白苔，表现为：舌质柔软，活动自如，舌色淡红，荣润有神;舌苔薄白均匀，干湿适中。

　　8.B C E 答案分析：舌生芒刺常因脏腑热盛，热入营血，营热郁结充斥舌络所致。若舌尖有芒刺，为心火亢盛;舌边有芒刺，属肝胆火盛。

　　9.A B C D E 答案分析：热入心包，扰及神明，舌窍不利;或痰浊、痰热内结，闭窍阻络，舌失其主;或肝风挟痰，上阻舌络;舌色红干而强硬，多为热盛伤津;若舌强语謇，口舌歪斜者，常见于中风病。

　　10.A B C D E 答案分析：黄苔的形成，是因病邪入里化热，脏腑内热，胃气夹邪热上泛熏灼，导致苔色变黄。一般主里证、热证，也可见于表证、虚证和寒证。如苔薄淡黄，也可见于外感风热表证;舌淡胖嫩苔黄滑润者，多是阳虚水湿不化。

　　11.B C E 答案分析：剥落苔的形成，是因胃气匮乏不得上蒸于舌，或胃阴枯涸不能上潮于口所致。若痰热湿浊内阻者，出现剥苔，则是邪气渐退，而胃阴耗伤之象。

　　12.B D E 答案分析：多因脾阳虚，水湿停聚，或湿聚成痰饮，阻滞舌络而致舌淡白胖嫩，边有齿痕;阳虚水停 阻遏阳气，则舌苔白腻。

　　13.A B C 答案分析：痿软舌多由阴血亏虚，舌肌失养所致。舌淡白而渐痿者，属气血两亏;舌红绛而渐痿者，属肝肾阴亏已极;新病舌干红而暴痿，是热灼津伤。

　　14.A D E 答案分析：络脉显现于风关者，是邪气入络，示邪浅病轻;若见络脉透过风关至气关者，是邪气入经，主邪深而病重;络脉过气关达命关时，是邪气入脏，邪陷病危之兆;若络脉透过风、气、命三关直达指尖，称“透关射甲”，提示病情凶险，预后不佳。色泽变化亦反映病情轻重，色紫黑者主血络郁闭，为病重之象。

　　15.A B C 答案分析：唾为肾之液，亦与脾胃相关。故唾液分泌量的变化常与肾、胃功能失调有关。唾多而粘，多因胃中积冷、宿食、湿停等，致胃气上逆而多唾。

　　16.A B D E 答案分析：“疖”的特点是：患处形小而圆，生于皮肤浅表，红肿热痛不甚，容易化脓，脓溃即愈。而麻木或发痒属“疔”的特征。